当牙齿不齐时，不同年龄的我们能做些什么

乳牙期有些儿童会表现为前牙反合，即俗称的地包天。这类儿童多存在某些不良习惯，如咬手指或上唇、吐舌、有意前伸下颌等。此阶段我们可通过1-3个月的矫正解决前牙反合，建立上下颌骨正确的前后向关系，同时纠正不良习惯，防止日后骨性的地包天加重。

【图示患儿前牙反合】

儿童青春发育高峰期，通常前磨牙已替换完成。对于某些颌骨发育畸形的患者，如下颌后缩（小下颌）、上颌发育不足（面中部凹陷，地包天），可以通过佩戴功能矫治器，充分利用颌骨的生长潜能从而达到改善面型美观及功能的目的。但值得注意的是，对于下颌发育过度的患者而言，由于颌骨的生长趋势是无法被改变的，所以部分患者早期治疗后，前牙反合可能会再次出现，且这种“复发”是很难预测的。尽管如此，我们还是建议对地包天应进行早期治疗，促进上颌骨的生长，减轻上下颌骨发育的不调，从而降低后续治疗难度甚至避免后期治疗。

【地包天小朋友经青春期矫形治疗改善面型】

12岁以后，全部恒牙已萌出完全，且部分颌骨发育畸形的患者经过青春期的矫形治疗，颌骨发育问题得到基本解决，故一般常见的错牙合畸形在这个阶段通过正畸治疗都可以得到很好的效果。但是对于严重的骨性畸形，如严重小下颌、地包天、面部偏斜患者，则需等到生成长育完成、骨骼基本定形后接受正颌-正畸联合治疗来解决骨骼和牙齿问题。

【图示舌侧正畸】

理论上来说，牙齿矫正没有严格的年龄限制，但对于成人来说又存在很多特殊性：

• 成人牙槽骨改建相对缓慢，因此牙齿移动速度会相对缓慢，需要的治疗时间较长。

• 成年人由于工作及社会活动的需求，对正畸美观的要求更高，因此对于矫治器的“隐蔽性“有更高的要求。

• 成年人患者常伴有其它口腔进步，如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、颞下颌关节疾病等。因此在开始正畸治疗前，需要对患者口腔问题进行综合评估。

• 由于该阶段患者生长发育已基本停止，若存在严重的骨骼畸形（如地包天、小下颌、面部偏斜），则需要通过正颌正畸联合治疗解决牙齿及骨骼的问题。

  【正颌正畸联合治疗纠正成人地包天】

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