胰岛素有依赖性吗？打了胰岛素会成瘾吗？

很多糖尿病患者在听到胰岛素或医生建议使用胰岛素时，都会提出或想到这样的问题。比如：医生，我的病情如此严重吗？医生，胰岛素是激素吗？医生，胰岛素有依赖性，我能不能不打？医生，胰岛素是不是打了就去不掉了？等等。甚至临床会碰到个别患者明确表示“宁死不打胰岛素”。至于拒绝胰岛素而导致严重后果的案例，比比皆是，举不胜举。再加上一些非正规医疗机构和媒体广告的推波助澜、错误宣传，导致“胰岛素有依赖性，打了胰岛素会成瘾”这样的错误知识泛滥。

作为内分泌大夫，面对这个问题时，也有点尴尬。这个问题是糖尿病患者经常问到的问题，十分担心的问题，民间广泛流传的问题，也是内分泌医生经常要回答且不好回答的问题。为什么呢？我们用以下十个知识点来回答您，希望对您有所帮助。

1.专业角度说，胰岛素有依赖性，因为胰岛素是人体必不可少的激素之一，是人体唯一的降低血糖的激素，体内没有胰岛素人就不可能生存下去。人体依赖胰岛素就像人依赖心脏才能存活一样，没有就不能活下去。所以说，从科学和专业的角度讲，人是依赖胰岛素的。医生如果说，人是不依赖胰岛素的，那是不严谨的说法。所以，面对患者的疑问，医生也不好直接告诉患者：胰岛素没有依赖性。

2.但是，实际上，患者担心的“依赖”不是医学专业上所说的“依赖”，患者担心注射胰岛素就像注射毒品一样，产生“毒瘾”，从此不能放弃和离开胰岛素了。这个观念是绝对错误的，但是在民间流传很广，这种错误的认识和知识被不断误传误听，很多患者的病情为耽误，甚至导致严重后果。

3.胰岛素只不过是人体胰岛β细胞分泌的一种正常激素，是任何正常人体内皆具有的一种物质，是根本不可能会成瘾的。其实有很多病友只不过是讳疾忌医，认为用上胰岛素意味着病情的加重，因此一厢情愿地认为“胰岛素会成瘾”从而给自己拒绝使用胰岛素找一个客观的理由而已。

4.糖尿病患者在某个阶段会表现出胰岛素绝对缺乏为主，是由于病情所决定的，此阶段最直接和有效地治疗药物就是注射胰岛素。不论何种胰岛素，都是普通药物之一，只不过目前胰岛素的使用方法是以皮下注射，也就是“打针”为主。在病情许可前提下，胰岛素可以随时用，也可以随时停。但“用”和“停”都主要是病情决定的，不是医生或患者主观决定的，只不过需要医生用专业知识去判断。

5.举个例子，2型糖尿病患者注射胰岛素，就像下肢骨折患者恢复期使用拐杖一样，是否长期使用、使用多久、何时可以不用等等问题，本质不是医生决定的，也不是拐杖决定的，是由患者腿的恢复情况决定的。恢复不了的就长期使用，很快恢复的就短期使用，总之和拐杖本身无关。不能把长期依赖拐杖的责任推给拐杖。医生的作用是帮助患者在合适的时间选择合适的“拐杖”。

6.糖尿病有一种类型叫1型糖尿病，曾称为胰岛素依赖型糖尿病，多数情况下，1型糖尿病病友从发病开始即需要胰岛素治疗；这种情况确实属于胰岛素依赖的类型。相当于腿断了，需要终身依赖拐杖，甚至轮椅。但是1型糖尿病比较少见，现实生活中98%以上的糖尿病都是2型糖尿病。

7.对于备孕、孕期及哺乳期高血糖，药物干预的主要方式就是胰岛素，因为此阶段，胰岛素目前认为是最安全的，所以，如果需要胰岛素的时候，不要抵触，也不要担心，合理的使用，肯定是获益的。

8.现实中，有患者说，很多人打了胰岛素就越来越差，胰岛素不能停。其实，很大程度上是因为这些患者使用胰岛素太晚了，到了不用不行、合并症或并发症很重的时候了，用了胰岛素也不能逆转病情，甚至不能控制病情进展。

9.总之一句话，胰岛素就是一种降糖药物，在治疗需要的时候，就应该在内分泌医生指导下积极使用，不存在成瘾性和依赖性。该用时及时用。

10.医生直接说“胰岛素有依赖性”是会误导患者的；医生直接说“胰岛素没有依赖性”是违背专业知识的。医生有点尴尬，敬请谅解。更多相关知识，敬请关注公众号：新医大一附院内分泌科（WX09914362607）进一步学习。

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