三叉神经痛简述

三叉神经痛是一种临床常见的颅神经疾病，其人群患病率为1.8%，多发生于成年及老年人。

定义:指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。

分类:依据病因主要分为三类，原发性三叉神经痛无明显诱因;经典三叉神经痛是由于血管压迫三叉神经根而产生;继发性三叉神经痛是继发于神经系统疾病而产生，如肿瘤或多发性硬化（MS）、动脉瘤、动静脉畸形。

原发性三叉神经痛需要与以下疾病进行鉴别：

继发性三叉神经痛,牙痛,三叉神经炎,舌咽神经痛,蝶腭神经痛。

检查：所有三叉神经痛患者，治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI，必要时行MRI三叉神经根成像)，用于区分原发性或继发性三叉神经痛。

药物治疗:卡马西平治疗三叉神经痛的疗效确切,但可能有皮疹的等副作用。奥卡西平治疗原发性三叉神经痛可能有效 。加巴喷丁、拉莫三嗪可以考虑用于辅助治疗或替换治疗原发性三叉神经痛疼痛 。其他用于镇痛的药物(如5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药)可依据临床经验进行治疗。

有创性干预治疗包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后疼痛完全缓解率大于90%，术后1、3和5年的疼痛完全缓解率为80%、75%和73%。但是，微血管减压术也有较其他方法更多的风险。

本文系魏丹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。