如何发现患有卵圆孔未闭？

有心脏常识的人都知道卵圆孔未闭一般是没有明显症状的。但是近年来有一项调查结果让人不得不防卵圆孔未闭的存在。那就是卵圆孔未闭与不明原因的脑缺血有着密切的联系。婴儿时期的卵圆孔未闭可以不需要进行治疗，但是如果缺损较大，最好进行治疗。虽然卵圆孔未闭的并发症不明确，但是近年来发现的研究发现，卵圆孔未闭在无分流时对人体没有影响，当出现明显分流时可能会造成以下危害：一、不明原因的脑栓塞。二、偏头痛。近年来研究证实，偏头痛病人中卵圆孔未闭的检出率高达48%，而没有偏头痛者则仅有23%。同时还存在其他潜在的危险，包括偏头痛、用力性晕厥、暂时性失语、睡眠性呼吸暂停、平卧性呼吸困难、直立低氧综合征等低氧、脑栓塞。因此，对于卵圆孔未闭的确诊是非常重要的。

卵圆孔未闭与不明原因的脑缺血时间关系密切，其病理机制为脑的矛盾栓塞，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。众所周知，正常人在左右心房之间有压力差，左房压力略高于右房压，在有些(Valsalva动作、咳嗽等)情况下右房压有可能高于左房压而出现右向左分流，由此可见卵圆孔未闭是形成脑的矛盾栓塞的潜在条件。卵圆孔未闭是否与脑栓塞事件发生有关，早在1877年Cohnheim首次描述卵圆孔未闭患者存在矛盾血栓(脑栓塞)，无左心系统栓子的来源，有潜在右向左分流的可能，静脉系统或右心房内检测到血栓时，卵圆孔未闭是脑栓塞事件发生的原因。大量研究表明，存在卵圆孔未闭者发生不明原因脑缺血事件的几率显著高于无卵圆孔未闭者。在先天性心脏病中卵圆孔未闭最常见的异常，占人口的1/4。

卵圆孔未闭可以通过心脏超声检查，普通心脏彩超可以发现较大的卵圆孔，较小的卵圆孔则需要经食道超声检查明确。超声检查除了可以测量卵圆孔的大小外，还可以观察气泡能否通过卵圆孔以及通过的多少，以此来判断有无分流及分流量的大小，从而作为是否需要介入封堵治疗的参考。

TTE 检查：一般心脏各腔室的大小均处于正常范围，或略增大，各切面详细探查房间隔 ， 均不能发现回声缺失，CDFI 可显示部分患者的舒张期房水平左向右分流，并且可以通过测量分流束的宽度 ， 间接判断卵圆孔的大小， 但是由于一般较难测量到分流束起始处的宽度，而导致高估，文献报道 3 通过显示功能性分流，TEE 对卵圆孔未闭的诊断准确率为 44. 1 % ;而本文的结果为 71. 4 % 。TEE 检查能 获得房间隔的细微结构图像，显示卵圆孔瓣与继发隔的相 对位置，及准确测量卵圆孔的大小 ， 同时 CDFI 能显示经卵 圆孔的异常血流 ， 彩色多普勒经食道超声心动图对卵圆孔。