肺癌术后盗汗

曾某，女，40岁，某省妇幼保健院医师。门诊病历。

2013年12月23日首诊：平素无明显不适症状，2月前年度体检发现左上肺占位性病变，行手术切除，病理检查确诊为肺癌。手术后出现气短，乏力，恶风，且每夜周身盗汗不止，需换衣3、4套，极为烦恼，纳可，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

西医诊断：肺癌术后

中医诊断：汗证

病机：肺气亏虚，营卫不和

治法：益气补肺，调和营卫

方药：桂枝龙骨牡蛎汤加参、芪

白参10g，黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，煅牡蛎30g（先煎），煅龙骨30g（先煎），浮小麦10g，麻黄根10g，生姜3片，大枣10枚，炙甘草10g。

另以五倍子打粉，陈醋调，敷神阙穴。

辨治思路详解：手术损伤肺气，肺气亏虚，故气短，乏力。肺气亏虚，卫气不固，营阴不能内守，津液外泄，故汗出而恶风。《难经·十四难》云“损其肺者，益其气”，故治以参、芪补肺气，汗出恶风，营卫不和，予桂枝汤调和营卫，煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦、麻黄根、五倍子敛汗止汗。

2013年12月31日复诊：诉服上方1剂汗大减，2剂汗即止，叹服中医之疗效云云。仍气短，时干咳，舌质淡红而干，苔薄白，脉沉细。因下周行化疗，故以三仙汤合八珍汤加灵芝菌先安固未损之地，防化疗之损伤。桑叶、枇杷叶、前胡、紫菀清燥止咳。