胃癌前病变是什么

随着胃镜的普及，许多患者想了解什么是胃的癌前病变。了解什么是癌前病变就可以采用各种方案提早干预而不至于转变成胃癌，那么在此做一个详细的解释。

胃的癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要存在于慢性萎缩性胃炎中。胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，但它不是几天、几个月就能生长出来的，而是在长久癌前病变的基础上演变而来。即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→早期胃癌→中晚期胃癌，在慢性萎缩性胃炎至胃癌的漫长过程中，这期间出现的病变过程称之为癌前病变。当然慢性浅表性胃炎也可以伴有肠化、异形增生，这种情况同样也是癌前病变。象胃腺瘤性息肉，慢性胃溃疡，手术后残胃等因为常伴有异形增生，也属于癌前病变。总之，只要胃粘膜活检发现肠化、异形增生就是癌前病变，尤其是异形增生。异形增生分为轻、中、重三度（现在病理学上采用新的诊断标准：低级别上皮内瘤变，高级别上皮内瘤变，低级别上皮内瘤变相当于轻中度异形增生，高级别上皮内瘤变相当于重度异形增生）。重度异形增生常有细胞已经癌变，称为早期胃癌，在临床工作中，重度异形增生或高级别上皮内瘤变应按早期胃癌治疗。

慢性萎缩性胃炎容易发生癌变，那么癌变发生率是多少呢？一般认为：5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。

癌前病变怎么办呢？只要不是高级别上皮内瘤变或重度异形增生，就不需要立即内镜下胃粘膜切除或手术治疗。但要密切临床随访，定期胃镜检查及胃粘膜活检病理学检查。一旦发现高级别上皮内瘤变或重度异形增生，应入院尽快治疗，但患者不需要紧张，这个阶段治疗效果非常好，基本没有后顾之忧。而一旦错过这个时间，那么就相对来说比较麻烦了。