胸外科完成首例全腔镜食管癌切除胸内管状胃吻合术

胸五科 李飞

众所周知，我省是食管癌大省，我院胸外科自建科至今共完成食管癌手术3万余例，在国内有深厚的底蕴。随着胸腔镜和腹腔镜技术的发展，当前，食管癌手术已经逐步趋于全腔镜时代，但国内全腔镜食管癌切除技术的主流是胸部腔镜操作，腹部腔镜操作后要做一个6-10cm的切口制作管状胃，颈部要做一个10cm左右的切口进行直视下吻合，并且颈部吻合口瘘的发生率较高。完全实现腔镜下所有操作的食管癌切除术，进行胸内吻合，因为涉及步骤更加复杂，难度更大，国内医院极少开展。

胸五科在何明主任的带领下，一直专注于全腔镜食管癌切除胸内吻合术的研究。经过积极的术前准备，于2016年10月18日在何明主任和田子强教授的指导下，我科李勇主任医师完成胸五科首例全腔镜食管癌切除胸内管状胃食管吻合术。本次手术所有步骤操作都在胸腹腔镜下进行，首先用腹腔镜游离胃并对腹腔淋巴结清扫，腹腔内管状胃成形，随后侧卧位用胸腔镜对胸内食管游离，清扫左右喉返神经旁及各组淋巴结，再用吻合器进行胸内吻合。本次手术的顺利完成，离不开手术室陶仁海护士长在器械及人员上的积极支持配合，以及麻醉科的密切配合，手术也使用了李勇主任医师发明的腔镜下牵拉棒、侧弯直角钳、微创撑开器等获得国家专利的手术器械。该女性患者为术前行新辅助化疗后，手术后第一天患者下地活动，目前患者已出院。随即胸五科又顺利进行了第二台手术，恢复顺利。手术后胸五科进行了全科病例讨论，全腔镜食管癌切除胸内吻合术不仅保留了全腔镜清扫淋巴结的优势，又减低了现今流行的全腔镜颈部吻合术吻合口瘘的发生率，同时减少了颈部和腹部的手术切口，使微创手术更加微创！预计该手术方式会在未来食管癌微创手术的舞台上扮演重要角色，胸五科也会加大对该类手术方式的持续研究。