先天性胫骨假关节的认识误区

先天性胫骨假关节是发生在儿童的罕见疾病，是一种特殊类型的骨不连，与神经纤维瘤疾病有一定的关系。可在出生时或生后发生。先天性胫骨假关节最多见于胫骨中下1/3，有时同侧腓骨也可发生假关节，先天性胫骨假关节是临床极其难治的一种疾病，目前人们对该病的认识存在以下几个误区。

误区一：先天性胫骨假关节是出生时就存在的

先天性胫骨胫骨假关节为先天性胫骨前外侧弯曲畸形的一种表现。大部分胫骨假关节病例并不是出生时就出现，但潜在的病理变化和胫骨畸形多在出生时即已经存在，何时出现骨折并形成胫骨异常活动只是时间问题。

误区二：先天性胫骨假关节是简单的骨不连

先天性胫骨假关节表现为骨不连，但是这个病绝不能等同于平常骨折后形成的骨不连，更不能靠单纯植骨去治疗，对该病不认识，误诊导致误治是最可怕的，对尚未形成假关节而仅有胫骨弯曲者进行手术矫正畸形是禁忌的，一旦手术，必将形成假关节，造成不堪设想的后果。对已经形成的假关节，反复多次按平常骨折后形成的骨不连手术的话，不但达不到骨折愈合的效果，反而会出现下肢短缩，以致造成残废包括截肢的可能。

误区三：先天性胫骨假关节是不治之症

先天性胫骨假关节处理起来是十分棘手，但处理方法较多，效果尚可。先天性胫骨假关节已经诊断，则是应用支具的指征，大多数需要手术治疗，但支具治疗为手术治疗提供了时机。手术总的原则是维持下肢力线、愈合后需要永久性髓内支撑以维持力线排列和提供内支撑以避免晚期骨折和不愈合。手术年龄在6-7岁以后比较和合适，年长儿骨骼粗而坚硬，手术时可取足量的松质骨和足够长的骨板，一般要观察到患儿骨发育完成，到青春期后，不再形成假关节，才能算是真正的痊愈。 最坏结果是截肢，比例不低。对于已形成假关节者，应用Ilizarov技术联合髓内固定技术是目前较为流行的方法。