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王庆雷 三甲
王庆雷 副主任医师
郑州市骨科医院 小儿骨科II·脊柱侧弯科

早发性脊柱侧弯是怎么回事?

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早发性脊柱侧凸具有发生早、畸形进行性加重等特点,治疗困难,是脊柱外科的难题之一。通过支具治疗推迟手术年龄的方法对其矫正作用有限,患儿也很难坚持佩戴支具。

严重脊柱侧凸的青春期患者,可以行矫形融合手术,手术对其脊柱发育和心肺功能影响较小。但是对于脊柱侧凸低龄患儿,矫形融合,手术明显影响儿童脊柱和胸廓的发育,导致躯干和下肢比例失凋,很难让人接受。一般来讲,胸椎高度在5岁以前,10岁以后生长较快,肺泡在8岁左右达到成人水平,所以对于5岁以下儿童,脊柱融合手术还可影响患者心、肺的发育和功能。此外,手术后脊柱活动度和功能必然受影响,融合脊柱相邻节段尤其是腰段脊柱退变、相邻节段后凸畸形、下腰痛、内植物相关的并发症以及迟发感染的发生率亦较高,因此,国内外一些学者一直尝试用一些不融合脊柱的方法来治疗低龄儿童脊柱侧凸。目前临床上脊柱侧凸非融合手术主要包括三大类: (1)脊柱生长阀技术; (2)垂直可延长的钛肋骨技术(vertical expandable prosthetic titanium rib, VEPTR); (3)前路椎体U形钉技术。其中前两者为延迟融合技术,后者是完全不融合技术。脊柱生长棒技术是目前临床上应用最广的一种脊柱非融合手术。

王庆雷
王庆雷 副主任医师
郑州市骨科医院 小儿骨科II·脊柱侧弯科