蛛网膜囊肿，什么情况下需要治疗？

最近接到一些家长咨询蛛网膜囊肿的问题。他们大多数是在头部CT、磁共振检查时意外发现的。发现了“囊肿”，总会让家长担忧，同时也有很多疑问，比如：囊肿是不是肿瘤，怎么治疗，可以服药控制吗，会影响脑部发育吗？就这些问题，作者查阅了一些资料并总结如下，供各位患者及家长参考。

蛛网膜囊肿是什么？

蛛网膜囊肿是指脑或脊髓实质外、蛛网膜内、充满液体样液体的囊性占位病变，可以理解为脑表面的“水疱”，不属于肿瘤。当然“水疱”有大、有小，有些会引起症状，有些不会。

蛛网膜囊肿是怎么产生的？

一般认为蛛网膜囊肿属于先天性发育异常疾病。在人群中的发病率为0.1%左右，也就是1000个人中，可能发现有一个蛛网膜囊肿。然而有症状的病例很少见，提示大多说病例终身无症状。随着CT、MRI等检查的普及，越来越多的病例被发现，尤其是小儿，让家长尤其担忧。

常见表现是什么？

一些无症状的蛛网膜囊肿是在CT或MRI等检查时意外发现，随访过程中，大多数囊肿保持大小不变，仅少数出现临床症状。 蛛网膜囊肿常见表现是：1.颅内压增高：头痛、呕吐、恶心、视乳头水肿等；2.颅骨局限隆突，3.幼儿可出现头颅增大、前囟张力高、易激惹、生长发育迟缓等；4.癫痫发作；5.囊肿出血等症状。

什么情况下，蛛网膜囊肿需要治疗？

对于无症状的蛛网膜囊肿，一般主张保守治疗，即不治疗，只需要随访就行。目前认同的手术指征有：有症状的蛛网膜囊肿，包括：颅内压增高、梗阻性脑积水、引起癫痫发作、局灶性神经功能障碍等；合并囊内或者硬膜下血肿的蛛网膜囊肿；影像学显示占位效应明显者。

有什么治疗手段？

对需要治疗的病例，一般只有手术方式。目前常规手术方式有：

1.囊肿切除和开窗术（在显微镜下将囊壁切除）；

2.神经内镜引导开窗术（目前常见方式，优点是损伤小）；

3.囊肿-腹腔分流术（术后症状无改善或复发的患者可考虑该手术）。

可服药控制吗？

药物对囊肿没有任何治疗意义，药物是不能改善囊肿变化的。当然对于有并发症的蛛网膜囊肿，需要服用相应的药物治疗，比如发生癫痫需服用药物控制癫痫。

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