慢性中耳炎的手术治疗（一）

慢性中耳炎是否要手术，常常困扰着许多病人。在临床工作中所遇患者透露的内心问题大致如下：手术是不是很痛苦？手术有没有必要？有没有效果？手术有没有风险、是不是有很多并发症？

首先，就目前的医疗水平来说，全麻下中耳手术没有什么大的痛苦，可以说是耳鼻咽喉科中患者相对轻松的手术，术后换药也不算难受。

至于手术有没有必要，要看中耳炎的性质（类型）及个人的态度、条件、医生的看法。如慢性单纯型中耳炎是一种发展及结局比较良好的类型：鼓膜有穿孔，间歇性耳流脓，上呼吸道感染、耳内进水后可发作，用药后可缓解，耳聋一般不重。干耳（停止流脓）2个月后，可手术修补鼓膜。如为骨疡型，又称坏死型或肉芽型中耳炎，除了鼓膜有穿孔外，耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓室内有肉芽或息肉，传导性耳聋较重，CT检查可判断骨质破坏范围。此型中耳炎应手术，防止病变进展。如患者因种种原因暂时无法手术，且有条件定期复查，经医生认可后可门诊观察。对于胆脂瘤型中耳炎，耳流脓虽不多但味奇臭，穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团。因能压迫破坏骨质，易引起头痛（脑膜炎、脑脓肿），头晕、恶心、呕吐（前庭损伤），口眼歪斜（面瘫）等颅内外并发症，故称为危险性中耳炎。此型中耳炎应尽早手术，虽然平素在静止状态时无大碍，但一旦发作，后果不佳。