慢性中耳炎的手术治疗（二）

发表者：冯立人人已读

(续前)

关于手术效果，就单纯鼓膜修补来说，只要炎症控制好，咽鼓管通畅，鼓膜有一定的残余部分，一般手术都能成功，效果较好。而后两种中耳炎，较复杂。去除病变、防止并发症是基本要求；获得一干耳（停止流脓）亦是患者期待的，只要操作仔细，病变清除彻底，保持手术腔的通风引流，去除病灶和干耳基本可做到。至于保持或提高听力，则取决于病耳的破坏程度、咽鼓管是否通畅、是否伴有神经性耳聋、医院的技术设备等综合因素。如原有较重的神经性耳聋，修复中耳结构鼓膜、听骨链就没有意义---“电线已断了，灯泡再好也不会亮”。而咽鼓管不通畅就无法形成一含气鼓室，也无法重建听力。修复鼓膜一般用自体组织如筋膜、软骨膜等。修复听骨链可用人工听小骨，材料为钛金属、陶瓷等，价格在5-6千元。本人习惯于手术进入时从患者自体取下的小块骨质（也就是边角料）雕琢成听骨链连接体。自体组织容易成活，费用也省了，就是要费些时间。

手术都有风险。对于单纯鼓膜修补，主要风险是手术失败，也就是没成功。而骨疡型及胆脂瘤型中耳炎，手术并发症主要有面瘫（面神经受影响），听力下降、头晕（内耳受影响）。造成损伤的原因可能是手术操作不当，也可能是胆脂瘤、肉芽等病变组织侵蚀了面神经、内耳的骨壳，当手术清除这些病变组织时，刺激了下面敏感而脆弱的组织结构，而造成了暂时性或永久性的并发症。故手术者在操作时应心平气静，仔细而慎重。本人到目前为止，尚未发生过这些严重并发症。手术者初学时应在尸头、颞骨上多训练。

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