保胆还是切胆？

切胆去石还是保胆取石，争论的主要焦点是复发的问题。切除胆囊虽然根除了胆囊结石病．避免了再次手术的可能性，但是同时也彻底否定了胆囊的重要功能，术后也的确给病人带来了一系列难题，轻者腹胀腹泻，严重者并发胆总管结石甚至导致结肠癌的发生。保胆取石尽管保留了胆囊，保持了机体和结构的完整性，然而术后结石容易复发仍然是无法绕开的难题，对于复发的患者来说，将造成身体和心理的再次打击以及经济上的负担。

关于胆囊结石手术方式选择的问题．

我们根据胆石成因、胆囊功能、伦理学等要求，可以做如下考虑：①脂餐后B超检测显示胆囊收缩容积≥30％。提示胆囊功能良好，可优先考虑保胆手术。②对于无症状或症状轻微患者来说，若患者未合并胆囊结石嵌顿可优先考虑保胆手术。③胆囊结石少于3枚，且直径<2 mm可优先考虑保胆手术；而对于结石多于3枚或直径≥3 cm的患者则应切除胆囊。④对于儿童胆囊结石，其成因较复杂，国内多与胆汁淤积有关，一旦确诊应急诊或择期行胆囊切除。⑤合并需要开腹的手术如肝切除．或合并上腹部手术史，应将有结石的胆囊一并切除。⑥胆囊壁<3>4 mm，或胆囊壁钙化则应切除胆囊。⑦胆囊结石无合并胆囊息肉可考虑保胆手术．如伴有胆囊息肉>1 cm则应切除胆囊。⑧病人有强烈保胆意向，并且理解及接受结石复发的可能性，可考虑保胆手术。