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刘焕军
刘焕军 副主任医师
博罗县妇幼保健院 男性生殖科

妻子反复流产和胚胎停止发育,和丈夫有关系吗?

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二胎生育政策放开,很多年龄偏大的夫妻又蠢蠢欲动,几经周折,艰难怀孕后,突然经医生检查发现“这个胎停止发育了”、“这个胎没有胎心”!伤心欲绝,那么问题来了,胚胎停育,会不会和丈夫有关呢?这种情况在我们身边越来越多地发生,除了重点要检查女性方面的潜在问题以外,同时也需要丈夫到男科就诊,进步检查一翻,以备下一次正常怀孕。

反复流产和胎停的概念:指连续2次或2次以上的自然流产称为反复流产;胎停顾名思义是指胎胚在生长发育过程中,B超检查发现妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整、无胎心搏动、或表现为枯萎卵。过去又称过期流产或稽留流产。

了解了反复流产和胎停,那么在男方身上,有可能会是什么原因导致的呢?我们来具体分析一下:

1、遗传因素 包括常染色体和Y染体色的异常。这是导致女方流产和胚停的明确原因,这也是为什么我们需要检查染色体的原因。

处理原则:这种情况很难治疗,可以说对于遗传因素所致,大部分患者无特异性治疗。首先对于部分易位,所形成的不平衡胚胎以反复流产结局——可通过第三代试管婴儿技术(PGD)避免反复流产和异常染色体子代的出生。其次供精是比较无奈的选择。

2、精子DNA碎片率(DFI)增高:导致精子DNA碎片率高的原因有很多,包括不良的生活习惯,抽烟、喝酒、熬夜、高温工作、精索静脉曲张、泌尿生殖感染前列腺炎、精囊炎、附睾炎等),以上因素都能导致精子产生和发育过程中出现缺陷,导致精子的遗传物质完整性遭到破坏,精子内在质量受损。

处理原则:对于女方有反复流产的患者,建议男方备孕期间(最少半年以上),一定要避免以上不良嗜好,加强锻炼,积极治疗生殖泌尿系统原发病,保证生殖系统功能处于最佳状态,尽量避免女方的再次妊娠失败。

3、抗精子抗体 (免疫性因素):正常男性由于血睾屏障的保护作用,是不会产生抗精子抗体的。在有感染、外伤等因素会导致体内产生抗精子抗体,从而产生习惯性流产。

处理原则:对于抗精子抗体的处理,国内某些医生,会尝试先采用药物治疗,观察可否获得满意疗效,对于药物治疗无效的,才采用更积极的治疗办法。由于激素的副作用,再加上辅助生殖技术的发展,激素的应用不是太普遍。中医药对于抗精子抗体的转阴,提高受孕率有一定的作用。在国外不主张采用药物治疗,主张通过辅助生殖技术,如精子的洗涤、IUIIVF-ETICIS等助孕。

4、精子形态 WHO2010(第五版)关于正常形态精子的描述大于4%即为正常。尽管此标准目前有比较大的争议,但精液质量差与胚胎发育不良等关系已被证实,主要表现在精子形态异常,畸形率过高等(包括大头精子、短尾精子、尖头精子、顶体缺陷等)

处理原则:积极寻找病因,对因治疗(如感染、精曲、外界理化因素等),使用抗氧化剂治疗比较常见,祖国医药能否改善精子畸形率,还值得我们深入探讨,但是可以提高受孕率,提高精子的活力,改善精液的质量。对于药物治疗无效者,可以对精子进行处理(如上游法等)辅助生殖。

5 感染因素沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)感染后,附着于精子表面进入卵母细胞,胚胎就会死亡而流产,TORCH(致畸四项)的感染也会导致流产和胚停。

处理原则:抗感染治疗,使用敏感抗生素,足疗程的治疗,夫妻同查同治,疗程结束后,双方复查。

6、原因不明

1)年龄 男性随着年龄的增长,精子染色质的结构畸形率明显增加。

2)环境因素 睾丸位置在体表,因此在精子发生的过程中易受外部暴露因素影响,高温、空气污染、电离辐射、放化疗、汞、二溴氯丙烷等。

处理原则:年龄是属于不可抗拒因素,可在适当的时候开始着手生育问题。环境因素,可选择尽量避免。

刘焕军
刘焕军 副主任医师
博罗县妇幼保健院 男性生殖科