我的精索静脉曲张到底要不要做手术呢？

我的精索静脉曲张到底要不要做手术呢？

前言：经过专业的泌尿外科或男科医生诊断后，精索静脉曲张分以下几种情况：

Ⅰ度：局部触不到曲张静脉，令患者增加腹压时可触及。

Ⅱ度：正常立位可触及曲张静脉，但外观正常；

Ⅲ度：在阴囊表面就可见曲张静脉，触诊可扪及软性蚯蚓团状肿块。

B超提示：亚临床型精索静脉曲张：精索静脉直径大于2mm；

B超提示：临床型精索静脉曲张：精索静脉直径大于5mm

以下情况精索静脉曲张考虑手术：

1、精液常规活动力呈进行性下降

2、同时合并患侧睾丸发育不良(体积变小、质地变软)

3、曲张程度进行性加重

4、排除其他不利因素的影响（感染、辐射、外伤、畸形、先天发育异常等）。

需要提醒手术风险：

1、手术失败标准：手术和术后药物配合治疗，精液质量改善和配偶自然妊娠往往发生在术后3～12个月时间内，而手术治疗2年后仍未恢复生育能力者，提示治疗失败。

2、术后大部份病例可于2年内受孕，但也有小部分手术前后精子无明显变化，更有些患者术后精子质量进一步下降。

不考虑手术：

1、精液检查结果基本正常，可以随访观察，并寻找其他的不生育因素（女方因素）

2、对于生育愿望急切且年龄偏大(尤其是配偶年龄大)、病情较严重的，漫长等待是不适宜的，应该尽早选择ART。

3、病情较严重者，如睾丸明显萎缩、精子数量稀少(甚至偶见精子)者，手术预后不好，很难恢复到自然生育的程度，可以选择ART。

4、2015EAU指南推荐精索静脉曲张手术最高级别推荐(A级)适应症包括：临床型精索静脉曲张、少精子症、≥2年的无其他原因的不育症可以手术，而对于精液正常的精索静脉曲张不建议手术。