矫牙在什么情况下需要拔牙？

一提到矫牙，患者提问最多的问题就是需不需要拔牙。在当今，进行牙齿矫正的病例大概有一半以上是需要拔牙的，在我国的华南地区这个比例更高。那么，正畸医生在什么状态下会选择拔牙矫正呢？下面就跟大家聊一聊牙齿矫正中，需要拔牙的几种常见情况。

一 牙列拥挤

现代人的食物结构和生活方式与远古人比发生了翻天覆地的变化，导致上下颌骨的发育远没有远古人充分，而牙齿的数目和远古人是一样的，这就导致越来越小的牙床上排列不了那么多牙齿，所以牙列拥挤的情况才会这么普遍。那么，要想把牙齿排齐，最关键的是在有限的牙床上获得足够的间隙。临床上常用的获得间隙的方法包括：邻面去釉、扩弓、推磨牙向后以及拔牙。前三种方法能够获得的间隙有限,对于一些仅仅存在轻度牙列拥挤问题的患者，可以视情况选择前三种方法来予以改善。而对于一些拥挤较为严重的患者，或者一些拥挤较轻但同时存在其他需要间隙才能改善的患者来说，前三种方法所能提供的间隙不足以排齐牙齿并解决问题，在这种情况下，医生通常会选择拔牙。

二 牙齿前突或者侧貌突

以目前东方人的审美来讲，直面型是我们最喜欢的面型。很多矫牙患者的就诊目的就是为了改善牙齿前突或者嘴突的情况。要想解决这种问题，通常需要把前牙大量内收，在这种情况下通常需要拔除牙齿来获得足够的间隙，最大限度的内收前牙，改善牙齿前突及嘴突的情况。

三龋齿

不是所有的龋齿都需要拔除，大部分龋齿直接补牙即可，不会影响牙齿矫正。但是对于一些龋坏严重甚至只剩下牙根的牙齿，正畸医生在制定方案的时候可能会选择拔除，然后通过附近牙齿移动来关闭间隙，避免镶牙，大大减轻了患者的负担。所以，对于有龋齿需要治疗或镶牙，又有矫牙想法的患者，在治疗龋齿之前最好先去看一下正畸医生，说不定医生就会选择拔除龋齿保留好牙。

四 埋伏阻生牙

正常情况下，孩子在换牙的时候，牙齿会按照顺序替换，并逐渐萌出到正常位置。在这个过程中，如果出现一些异常情况，就有可能导致某个牙齿埋伏阻生、不能正常萌出。对于埋伏阻生的牙齿，首先考虑的是通过正畸加外科辅助的方法把它慢慢牵引到正常的位置，但是如果埋伏牙发育异常，或者无法牵引，或者没有必要牵引，正畸医生可能会选择拔除埋伏牙。

以上是临床上最常见的几种需要拔牙的情况，除此之外还有诸如中线偏斜、多生牙、开合、深覆合、深覆盖等情况有可能选择拔牙。当然，拔牙的设计不会像上边讲的这么简单，正畸医生会对口腔整体状况进行评估之后设计出方案。所以，想知道自己矫牙时是否需要拔牙，咨询正畸医生是最好的选择。

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