吃利伐沙班好还是吃华法林好？

发表者：吴力人已读

患者提问：疾病:我因房颤，医生给配了利伐沙班片，说是预防血栓，要长期吃，但是这个药医保不能报销，长期吃难以坚持，我看周围和我一样病情的患友都在吃华法林，每周还要去医院化验，而医生没有告诉我多长时间化验，感觉不放心，
病情描述:因为房颤，在吃利伐沙班。
希望提供的帮助:吃利伐沙班片好还是华法林好？给我一个合理的建议？
所就诊医院科室:杭州邵逸夫医院心内科
治疗情况:医院科室:未填写
未填写
医院科室:未填写
未填写
用药情况:

宁波市中医院心内科吴力回复：
华法林是经典的口服抗凝药，大部分心内科医生都有丰富的临床应用经验，几十年的使用经验告诉我们，华法林抑制血栓效果可靠，而且价格便宜，大家经济上都可以承受，不利的方面：受药物、食物的影响大，药物浓度不稳定，需要根据凝血功能调整剂量，经常要到医院复诊。利伐沙班是新型的口服抗凝剂，它的优点是吸收好，血药浓度稳定，受药物、食物的干扰少，起效快，排泄也快，而且不需要定期到医院化验凝血功能，一般不需要调整剂量，但是价格贵。两种药物都有确切的抗凝，预防血栓的作用。

两者孰优孰劣现在还没有定论，目前的临床证据表明利伐沙班疗效并不劣于华法林。

一般建议长期口服华法林的患者，有良好的效果，没有发生出血的副反应，病情控制稳定者，应该继续服用华法林。

如果服用华法林期间发生过出血，或者国际比值单位（INR）很难达到标准，加大剂量又容易出血，建议口服新型的抗凝剂，例如利伐沙班，达比加群等。

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