反复颈部脓肿，颈侧瘘管，注意梨状窝瘘！！！

先天性梨状窝瘘包括先天性第三鳃裂囊肿瘘管和第四鳃裂囊肿瘘管，因为它们都是梨状窝处叫内瘘口，常常也难以区分，所以常合称先天性梨状窝瘘。接下来我们分别了解下这两种疾病。

1.第3鳃器囊肿和瘘管(梨状窝窦囊肿和瘘) 第3鳃器形成的颈侧囊肿和瘘管很少见。瘘管位于颈总动脉之后、迷走神经之前。其外孔与第2腮器瘘管的外孔的位置基本一样，但内孔是在甲状舌骨膜进入咽下梨状隐窝处。临床位于颈左侧者居多数。如囊肿位于咽部，阻塞呼吸道，在新生儿时期就可发病，表现为喉喘鸣，甚至呼吸困难。儿童时期因梨状窝窦感染，常并发急性咽喉炎，少数并发急性甲状腺炎，表现为颈部红肿、压痛等。

2.第4鳃器不引起颈部先天性畸形 它们所形成的瘘管，左侧的向下绕主动脉弓，右侧的向下绕锁骨下动脉。内孔在咽下部，极少数人的外孔在锁骨以上。

总的来说第三和第四鳃裂囊肿瘘管的外瘘口位置无明显差别。主要区别在于，第三鳃裂囊囊肿瘘管，内口在梨状窝侧壁，在甲舌膜处穿出至颈部软组织；而第四鳃裂囊肿瘘管内口在梨状窝底，于环甲膜处穿出至颈部软组织，与甲状腺关系密切，甚至瘘管进入或穿越甲状腺组织。