体检发现EB病毒VCA-IgA阳性，是不是得了鼻咽癌

经常有人因体检时发现EB病毒VCA-IgA阳性的来门诊或网上咨询我，因为担心得鼻咽癌。之所以大家会有如此担心，是因为鼻咽癌被认为是和EB病毒高度相关的一种肿瘤，就像宫颈癌和HPV病毒，肝癌和HBV、HCV病毒相关那样。为此，很有必要跟大家讲讲这两者的关系。

首先，我们简单了解一下鼻咽癌，它是最具地域特色的恶性肿瘤之一，在东南亚地区和我国华南地区高发，有“广东癌”之称。鼻咽癌的发生是一个多因素多步骤的过程，其中包括基因突变、环境因素、EB病毒感染以及免疫逃逸等。由此，我们知道EB病毒感染与鼻咽癌密切相关，但是EB病毒感染后不一定都会得鼻咽癌。

鼻咽癌在全球分布及发病位置

其次，我们了解一下EB病毒，它是由Epstein和Barr两位科学家于1964年在非洲儿童淋巴瘤中共同发现和命名。EB病毒在自然界里广泛存在，在人群中的感染率很高，90%以上的成人血清中，EB病毒抗体是阳性的。它主要是通过唾液传播，也被称为“接吻病”。EB病毒是一种嗜淋巴细胞病毒，可进入淋巴细胞和上皮细胞，可引起鼻咽癌、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、胃癌等疾病。由此可见，EB病毒感染不仅可引起鼻咽癌，也可导致其他疾病。

接着我们说一说EB病毒VCA-IgA，它是人体针对EB病毒的衣壳抗原――VCA,所产生的特异性抗体。人体感染EB病毒1周左右，可在血液中检测到VCA-Ig A的抗体，但滴度会逐渐降低，随着人体免疫细胞对病毒的杀伤，VCA-Ig A的抗体滴度在数月后可降至正常。大量研究的结果表明鼻咽癌患者的临床分期与VCA-Ig A 的抗体滴度及阳性率显著相关，可作为常规筛查鼻咽癌的血清学指标之一。流行病学调查显示在鼻咽癌发生前4-10年就能检测到VCA-Ig A。同时，有研究发现鼻咽癌放疗后2-6年无复发者体内VCA-Ig A 抗体滴度很低。若放疗后5-6年内VCA-Ig A抗体滴度仍维持在较高水平，提示复发风险高。因此，在鼻咽癌的早期诊断及判断预后中VCA-Ig A抗体检测有重要意义。中国人群中，约90%曾在检测中发现EB病毒VCA-IgA阳性；然后也有5%-7%的鼻咽癌患者EB病毒VCA-IgA阴性。因此，EB病毒VCA-IgA阳性不一定会发展为鼻咽癌，但要到医院进一步检查及定期随访。