不孕、备孕时需要了解的中医知识

临床上已婚夫妇特别是开放二胎政策后的高龄夫妇常常会向中医提问，自己是不是肾虚了？那么下面简单和大家谈谈有关“肾”的知识。中医理论中，肾为五脏之一，有封藏作用，贮藏着人体的“先天之精”、“真阴真阳”，肾的功能和生殖功能密切相关，中医称肾为“先天之本”，可以比喻它为人体的源动力仓库（即精子库、卵子库）。人的肾气由先天父母所赐，先天禀赋好加上人体后天的营养条件优越，人则肾精充足，生育能力就强。而人出生后很多因素如早产或、房劳过度、营养不良、劳倦内伤（即长期体力、脑力消耗多，耗伤人体气血）、多次流产、肾脏固有疾病（如慢性肾炎、各种内科疾病导致的肾功能不全、幼稚子宫、性激素水平低下、药物导致肾损害等）均会导致肾精的损伤，使人体真精亏虚，不易受孕或生育。而决定妇女生育能力除了与肾的功能相关外，还取决于冲脉、任脉功能的正常发挥。冲脉和任脉均起源于女性盆腔，任脉包围着女性的子宫卵巢和软组织部位，直线上升，部分经过乳房，到达头面部。冲任两脉承担着女性月经、妊娠、生产等重要的生殖功能。

人的生长发育过程中人体本身出现着逐步功能完善的进展，西医对人体的发育过程这里不赘述，中医早在《黄帝内经》的《素问·上古天真论》中即有表述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八……”。天癸，男女均有，是促进人体生长发育和性生殖功能的一种阴精，而天癸由肾产生，故中医理论认为，“肾气（盛）-天癸（至）-冲（盛）任（通）-子宫”是女性的生殖轴，月经周期的藏泻是子宫体内阴阳二气交替机理的表现。这里指的女性“七”即七年一个节段，可见女性14岁左右月经来潮，28岁前是肾气充盛、身体壮实、适合生育的最佳阶段，而35岁后经脉气血开始逐渐衰退，人体的机能下降，到49岁左右，肾气亏虚，天癸耗竭，月经停止而失去生育能力。因此，评价育龄期女男的生殖功能是否正常，中医首先要看看是否存在肾虚证(详细可见本人的关于“身体虚弱”的科普文章)。

医生判断存在肾虚表现后，可依据以上内容分析判断肾虚的具体方面，以进行针对性的治疗或调养。常用的补肾气肾阳的中成药有五子衍宗丸、金匮肾气丸、苁蓉益肾颗粒、强肾片、鹿胎膏、右归丸等；补肾阴的中成药有地黄丸系列（六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸）、大补阴丸、百令胶囊、金水宝胶囊、左归丸等。如补肾的中药和食物有：鹿茸、芡实、山药、淫羊藿、肉桂、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、冬虫夏草、海参、海马、枸杞子、黑豆、黑芝麻、牛或羊骨髓、羊或猪肾、桑葚子、核桃、干贝、鲈鱼、栗子、羊肉等。常见的补气、补血中药和食物有黄芪、党参、太子参、西洋参、山药、莲子、当归、阿胶、紫河车、大枣、桂圆等；补阴中药和食物有冬虫夏草、枸杞子、鳖甲、龟甲、麦冬、石斛、桑椹子、黑芝麻、百合、银耳等；补阳的中药和食物有：淫羊藿、肉苁蓉、鹿茸、锁阳、肉桂、沙苑子、羊肉、狗肉等。在选用补益药物和食物时，必须遵循“虚则补之”的原则，即有虚才宜补，切忌盲目进补，适得其反。一旦补益过度，人体会出现上火表现，可请中医医生协助应用清热泻火药对症治疗，如牛黄清胃丸、牛黄解毒丸、三黄片等。药食同源，具有祛火清热解毒的药物兼食物有蒲公英、马齿苋、穿心莲、莲子心、竹叶、荷叶、苦丁茶、菊花、薄荷、桑叶等。

在食物和药物调养的基础上，针对冲任二脉的功能，可以进行中医针灸、推拿、按摩治疗以及气功养生，常用选穴有肾俞、命门、气海、关元、神阙、中脘、足三里、三阴交等。进行适当的体质锻炼更是有益而无害的，如打太极拳、五禽戏，锻炼提肛叩齿搓耳等。特别是“宫寒”体质的妇女尤其可以依据自身体质，多方面改善脏腑气血的失调。所谓“宫寒”指肾阳不足，胞宫失于温煦所出现的下腹坠胀疼痛、喜温喜暖、白带多、痛经、月经失调（腰酸痛乳房胀、小腹发凉、经血色暗黑、血块多）、性欲减退,手足冰凉、四肢不温、面色恍白等为主要症状者。此类体质的女性平时尤其要注意避免感受风寒、不进食生冷食物；药物调理上可选用金匮肾气丸、艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸、右归丸、十全大补丸、苁蓉益肾颗粒等。痛经发生时可在小腹部进行艾条温灸，选择肚脐正中直下1.5寸处的气海穴、肚脐正中直下3寸处的关元穴；非经期加强锻炼，增加血液循环，可以用黄芪、大枣、当归泡水喝或者煎服，补气调血。

当然，造成人体不孕不育的因素中不全是肾虚所致，中医认为不孕的发生常和以下因素有关：肾虚（先天肾气不足、房事过度、反复流产、肾阳虚宫寒、肾阴虚内热）、肝气郁结（长期存在精神压力和情绪不畅、高泌乳素血症、黄体功能不健）、气血两虚（长期体质虚弱、营养不良、患久病大病、过度减肥等）、痰湿内盛（长期居处寒湿环境、过食寒凉或油腻食物导致体形虚胖、烟酒无度导致高脂高糖高尿酸等代谢异常）、湿热内蕴（如妇女反复盆腔炎症、白带色黄浑浊伴腹痛、皮肤湿疹等）、气滞血瘀（输卵管炎或不通、子宫内膜异位症、手术或炎症造成宫腔粘连）。人体疾病发生的原因是复杂的，建议出现不适表现后在正规医院的妇产科就诊听取专业医师的指导意见。