关于胸腺瘤的常见问题解答--实用科普篇

在日常的工作中，我经常会遇到患者或家属询问一些有关胸腺瘤的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助。

问：胸腺瘤是什么？

答：简单讲就是胸腺上长了一个肿物，医学上我们叫它瘤。多见于成年人。

问：胸腺在身体什么部位？有什么作用？

答：胸腺位于人体正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的颈部，在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘，它就是胸骨的上缘，胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官，但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩，完成了它的光荣使命，变成了没有功能的脂肪组织。

问：我为什么长了这个肿瘤？它是怎么形成的？

答：经常有病人很无辜的问，为什么别人没得，而我就得了这个病了呢？很遗憾，实际情况是目前胸腺瘤的病因是不清楚的，形成的机制也是不清楚的，我觉得既然得了这个病，您也不必纠结原因了，需要做的就是和医生一起正视它，配合医生用最好的方法治愈它。

问：胸腺瘤有什么症状呢？

答：主要分三大类1.胸腺瘤相当多的病人是没有症状的，很多人是查体或因其他疾病做检查时无意中发现的。2.还有一部分病人有重症肌无力的症状，这组症状表现较多，有四肢无力、咬东西无力、眼皮下垂、看东西双影、呼吸困难等等，具体如想了解，可以看一下我网站上的相关文章，有详细的描述。3.肿瘤较大引起的压迫症状，简单讲就是肿瘤挤压了它附近的正常组织或器官引起的不适，如面部及上肢的浮肿、咳嗽、胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、咳血等。

问：胸腺瘤和重症肌无力是什么关系？怎么有人得了重症肌无力就没有胸腺瘤呢？

答：重症肌无力和胸腺瘤是伴随的疾病，但又不总是一起出现，胸腺瘤的患者大约有30%-70%伴有重症肌无力，而重症肌无力的患者中大约有10%-30%伴有胸腺瘤，它们是你中有我，我中有你的关系。每个人的情况是不一样的，但往往是有重症肌无力的病人因有症状而较早发现胸腺瘤。

问：胸腺瘤是良性的还是恶性的，是癌吗？

答：用医学描述，胸腺瘤是良性的，但有相当一部分有潜在的恶性，具有恶性肿瘤的生物学特征，但又和癌不完全相同。这么讲恐怕您不太明白，通俗地说，胸腺瘤虽然是良性的，但有一部分病人在治疗后是可以复发的，但治愈的几率比癌要高很多，复发的几率比癌要低很多。可能您还是不太明白，那您可以这么简单理解，胸腺瘤是介于良性和癌之间的一种疾病，恶性度要比癌低很多。

问：发现胸腺瘤后需要做什么检查？

答：胸部CT多数情况下能够帮助诊断，最好做增强CT，如有肌无力的症状，还需做肌电图、新斯的明试验等检查，当然，如准备做手术还需做术前的相关检查。有一少部分病人，肿瘤较大，与淋巴瘤难以鉴别，这时就需要做穿刺或胸腔镜的活检。

问：胸腺瘤如何治疗？是必须手术吗？可以用药物治疗吗？

答：胸腺瘤原则上一经发现，都需要手术治疗。术后根据病理的结果，一部分患者还需要做预防复发的放疗。化疗目前作用不是很明确，大多数病人是不需要的。同时如患者有重症肌无力的症状，还需同时进行溴吡斯的明等的药物治疗，在这里需要提醒患者注意的是，如果有肌无力的症状，即使手术切除胸腺瘤后，也一定在神经内科大夫指导下，坚持长期的治疗，切不可在手术后，自行停药。

问：我发现了胸腺瘤，但瘤子不大，我也没有任何症状，是否可以不管它呢？

答：当然、绝对不可以。因为肿瘤一定是在生长的，随着瘤体的增大，各种症状或早或晚都要出现，包括肌无力的症状。既然发现了它，千万不要存在侥幸心理，晚做不如早做，疾病一定不是躲好的，是治疗好的。

问：手术如何做？可以微创手术吗？费用是多少？

答：我科胸腺瘤患者，除极少数恶性胸腺瘤侵及大血管外，均已采用微创胸腔镜的方法进行手术，在患者侧胸壁打2-3个1-1.5厘米的小孔进行包括胸腺瘤的胸腺切除加纵膈脂肪清扫。费用要看患者是否伴有重症肌无力及症状的轻重，看病不像咱们平常买东西费用是可以很清楚的，针对每个病人的费用可能会有很大的不同，我只能说大概3-5万，您能理解吧。

问：手术有风险吗？术后病人恢复的快吗？有后遗症吗？

答：任何手术均有风险，但微创手术给患者带来巨大的利益，使手术风险降到最低。手术时间1-2小时，术后一旦拔管，病人就可下地活动及正常饮食。术后5-7天就可以出院。但这里我还是建议患者去有经验的大医院接受治疗，因为很多医院这种手术并不成熟，只能做开胸手术，有些医院能够做胸腔镜，但这种手术的关键，不但要切除肿瘤，还要做全胸腺的切除及彻底的清除纵膈（就是胸腺附近）的脂肪组织，才能最大限度的保证胸腺瘤不复发。

问：我听说微创手术切不干净，只有开放能做干净，是这样吗？

答：目前的微创技术已十分成熟，一个有经验的胸外科医生通过胸腔镜完全可以做到彻底地切除，包括胸腺及脂肪的清扫，目前在胸外科专业领域已经公认是首选术式。当然开放手术也可以做到，但要做胸部正中切口，把胸骨切开，损伤相对要大的多。

问：如何就诊呢？

答：同仁医院为三甲综合医院，针对各型重症肌无力及胸腺瘤，由胸外科、神经内科、眼科、检验科、放射科组成完善的团队医疗，有大量的患者来我院就诊，使我们具有了极为先进的治疗技术和丰富的经验，胸外科胸腺手术的手术量在北京据第一位。我每周二全天门诊，可以直接到我院挂号就诊；如号不好挂，也可在好大夫网站上预约我的门诊；或通过网站和我沟通联系后，直接到门诊找我加号；如为外地患者，一定把已经做好的检查带来，以免延长就诊时间。