刘懿博士说肺癌（二六四）痰中找肺癌细胞应注意什么？

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肺癌的诊断是治疗的前提，在影像学和介入治疗越来越发达的今天，一些简单的诊断方法渐渐的被人们所忽视，但在肺癌诊断方面仍有一定的位置，比如今天我们要说的痰脱落细胞学检查。

痰脱落细胞学检查属于比较传统的检查方法，理解起来也很简单，就是肺癌细胞可以随着痰咳出来，我们把痰收集起来送检，在显微镜下检查痰标本，看有没有肿瘤细胞，这是一种简单有效的诊断方法，对于患者来说，没有痛苦，操作也比较简单。但能否有效的找到肺癌细胞所受的影响因素比较多，这其中包括：痰液收集，肿瘤的部位，肿瘤的大小，组织学类型以及医生的经验和能力。

正确的收集痰液标本应该是在晨起，痰液要新鲜，在漱口后主动多次咳嗽，保证是从深部支气管咳出的痰液，应该连续三天重复送检，而不能只留一次，这是因为送检次数和阳性率是正相关的。如果不漱口，就随意的吐口唾液送检，就失去这个检查的意义了。对于起源于大气道的中央型肺癌，尤其伴有血痰时，找到肺癌细胞的机会就更高。因为中央型肺癌位于近端支气管，癌细胞很容易脱落，但对于周围型肺癌，检出率不到50%。较大的肿瘤痰检率比小的肿瘤要高，肺癌中鳞癌比其他类型肺癌更容易检出，这也是肺鳞癌中心型的比较多的结果。

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