警惕！！躯体症状突出的儿童心理障碍

最近一年来因为各种躯体不适来就诊的孩子很多，他们的共同点就是：各大医院都跑遍了，查不出明确相关的病因，吃各种药物没有效果或者疗效不够好。到回龙观医院来找我看以后，有的需要住院，有的门诊治疗就可以，诊断方面多种多样，常见的有焦虑障碍、抑郁障碍、癔症和精神分裂症。希望引起大家注意。这里举几个例子：

病例一、张某，女，12岁，一年来因心慌、出汗、胸闷等而到处就诊，北京各大医院都跑遍了，依然查不出明确相关的病因，由协和医院推荐来我院，我门诊精神检查发现，她不仅有这些身体不适，还有大量的焦虑和恐惧症状，例如不自主的持续紧张、害怕、担心，很难自行调节。影响正常的学习和生活。门诊诊断：焦虑障碍，给予抗焦虑药物治疗后，病情明显好转。

病例二、李某，男，14岁，半年来因头痛、腹痛、乏力等到处就诊，查不出原因，在宣武医院神经内科会诊后推荐到我院看，我门诊各项检查发现，除了这些莫名的发作性的躯体不适，患儿还存在大量抑郁症状，例如情绪偏低、高兴不起来、注意力不集中，精力体力不足、易疲劳等，住院诊断：复发性抑郁障碍。给予抗抑郁治疗后明显缓解。

病例三、孙某某，男，12岁，半年多来因恶心、呕吐、四肢发僵等到处就诊，查不出原因，由北医三院推荐到北医六院，患儿家属希望家属能够陪护，于是又来到我院，我门诊发现患儿还存在大量的精神病性症状，例如幻觉体验，思维的被侵入感等，入院诊断精神分裂症。给予相应的抗精神病药物治疗后显著缓解。

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这样的孩子，突出特点是以各种躯体不适为主诉，而且往往还和一定的心理因素、家庭因素、学校因素和人际关系等有关，不仔细询问，很难发现，很多孩子在先天气质上就属于难养儿，不安全性依恋的孩子较多，容易依赖父母或隔辈，分离焦虑较多。心理测试中经常会发现其容易恐惧、焦虑、紧张，遇到压力容易退缩、压抑、低沉等，人际冲突中容易神经质个性，偏不稳定。

干预方面，首要的依然是排除躯体疾病的因素，必须到专业的大医院、儿童医院等相应的专业就诊，全面的身体检查不可缺少。然后才是就诊精神心理科，就像上述几个病例一样，诊断和鉴别诊断是关键，不同的病种要以不同的精神科药物为主导来治疗，否则治疗方向就会发生错误。而且，用药是一方面，更为重要的是，治疗中要发现孩子的个性缺陷，以及导致其发生发展的多种相关影响因素，进而针对性的干预，这是最重要的。就好比，想治疗高血压病，每天固然要吃降压药，却同时更要管住嘴、迈开腿，保持心情的愉悦，否则再好的降压药疗效也不持久。

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