胆总管囊肿中的胰胆合流异常及手术的必要性

该病目前倾向于成为先天性胆总管扩征症，在肝内肝外胆管的任何部分均可能发生，因好发于胆总管，又称：先天性胆总管囊肿。

胆总管囊肿合并胰胆合流异常是患儿发生腹痛的主要原因之一，在胆总管囊肿中，50-75%的患儿存在胰胆合流异常，在胆囊或胆总管抽取胆汁，胰胆合流异常的患儿胆汁中淀粉酶将显著升高，一般将胰胆合流异常分为三型，即P-C型，C-P型，混合型（Komi N, Takehara H, Kunitomo K, Miyoshi Y, Yagi T. Does the type of anomalous arrangement of pancreaticobiliary ducts influence the surgery and prognosis of choledochal cyst? J Pediat Surg. 1992;27:728–731.）。

胆总管囊肿需积极进行手术治疗，主要原因是癌变的概率非常高。25年前对于CCDC病例，有相当一部分为接受内引流手术者，其中以囊肿十二指肠吻合为最多，癌症的发生率可达50%。癌症发生时的平均年龄仅为35岁，从接受内引流手术到胆道癌变发生的时间，不同内引流手术起发生癌变的时间不尽相同，但有约2/3病例在10年以内发病，也有时间超过20年以上者。发生部位：80%发生于扩张部胆道，10%发生于胆囊。据统计，先天性胆管扩张症接受囊肠吻合内引流手术者，其发生胆道癌的几率是正常人群的35倍。

目前我院标准的手术方法为腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。