第十届国际肾脏病日—— 人人享有肾脏健康

2015年3月12日我们将共同庆祝第10个国际肾脏病日的到来。国际肾脏病日是由国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联合会(IFKF)联合自2006年首次提议创建的，以每年3月的第二个星期四作为“世界肾脏病日”。希望借此唤起全球对高发病率和严重危害性的慢性肾脏病的认识、关注和重视，其宗旨是激励医护人员和政府部门的决策者能真正行动起来，最大限度减轻这个尚未被社会充分认识和重视的疾病杀手——慢性肾脏病对社会和个人的巨大压力和危害。

今年“世界肾脏病日”的主题是“人人享有肾脏健康”。冬去春来，自然界的勃勃生机也是在这个季节蓄势待发，也是许多疾病好发之时，其中肾脏病的预防和治疗也显得是尤为重要。

肾脏对于我们人体有什么意义呢?肾脏是人体的重要排泄器官，它通过肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收及分泌作用将人体代谢的有毒废物以尿液的方式排出，以调节水、电解质酸碱平衡；肾脏有也具有内分泌机能，调节人体血压，还参与人体的免疫功能、造血机制，维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行，可见肾脏是人体极其重要的生命器官。肾脏功能一旦受损则症状复杂多变，缠绵难愈；肾功能不全则严重影响人体的正常生理活动。

我国慢性肾病的发病率高达11%，知晓率低（12%），但发病具有隐匿性，肾脏具有强大的储备功能，肾脏病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。但多数人不会把这些与肾病联系起来，结果就是造成误诊、漏诊。等想到肾内科就诊时，很多人肾脏剩余的功能已经不到正常人的10％了，结局会很残酷——进展到尿毒症。这样的现象非常让人痛心和惋惜，所以全社会宣传肾脏病知识，人人了解肾脏病知识很有必要。我国现在的尿毒症患者全国有150多万，每年还在以12~15万新增尿毒症患者的趋势上升着。尿毒症只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命，严重影响患者及其家庭的生活质量，治疗代价非常巨大。

那么，肾脏悄无声息地危害人体的健康，我们是否只能坐以待毙呢？不是的，只要留意以下肾脏病早期的一些信号并及时就诊，还是能够防止病情进一步进展的。（1）：腹泻呕吐食欲差：是肾脏病早期的一些症状，易和消化系统疾病混淆。当家人有上述症状出现时，要及时补液，同时进行相关检查，关注是否是肾脏疾病导致的。（2）：腰酸腰痛：现代人由于工作忙碌、劳累，长时间对着电脑工作等原因，很多人或多或少都会有腰酸腰痛的现象，也可能是肾脏病的早期症状，如肾炎时由于肾脏肿大压迫也会导致腰酸。（3）：水肿：肾脏是水分代谢的重要脏器，水肿往往就是肾脏出了问题，特别是早晨起床后出现眼睑、脸部和脚踝处水肿、足背水肿及全身水肿时，则提示肾功能可能有异常。（4）：贫血：由于肾脏产成的促红细胞生成素减少常造成肾性贫血，因此当有贫血症状出现时需要警惕慢性肾脏病。（5）：血压升高：由于高血压有原发和继发之分，当出现血压升高或者高血压久治不愈时，特别是年轻人要警惕患上肾脏病的可能。（6）：尿色改变、尿量改变、夜尿增多：肾脏主管尿液的生成，排出代谢废物。小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞；尿量过多或过少；夜尿增多。正常人在60岁之前一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能减退的早期表现。

我们最关心的慢性肾病主要病因是什么呢？目前慢性肾病病因谱组成与国家及地区间经济发展水平关系密切。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾病的主要病因。例如，美国尿毒症病因谱前三位分别为糖尿病肾病(42．81％)、高血压良性肾小动脉硬化(25．42％)和肾小球肾炎(7．99％) ；而在发展中国家，加之近年来环境污染加重、食品安全问题严峻、人群接触工业毒物等概率增加，推断慢性肾小球肾炎及慢性间质性肾病患病率可能呈增加趋势；但随着全国人口老龄化程度升高、卫生保健投入的增加，居民预期寿命将会增加，加之糖尿病、高血压患病率的升高，未来糖尿病肾病、高血压性肾动脉硬化占慢性肾病病因比例将会迅速增加，则慢性肾小球肾炎在慢性脏病病因谱中所占比例将有可能相对降低。其他可能引起肾脏病的因素包括感染相关性肾病（慢性肾盂肾炎、肾结核、乙肝相关性肾病等）、痛风相关性肾病、自身免疫性疾病及结缔组织病（包括系统性红斑狼疮、原发性小血管炎、抗GBM病、过敏性紫癜、原发性干燥综合征、硬皮病等），除上述病因外，临床常见的病因还有梗阻性肾病（尿道前列腺疾病、泌尿系结石、肿瘤、神经源性膀胱等）、肿瘤相关性肾病、遗传性疾病（先天性多囊肾等）、药物相关性肾病（抗生素类药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、造影剂、马兜铃酸肾病等）也不容忽视。甚至代谢性综合征、肥胖等等都可以引起肾脏损害。若能去除或控制这些不利因素，可在一定程度上预防或延缓疾病的发展。对这些疾病的早期、持续的治疗是预防尿毒症的有效方法。

你的肾脏是否健康吗？请多关注以下肾脏病方面的检查。（1）尿常规检查，留取清洁中段晨尿及时送检非常重要；（2）肾脏超声检查可以了解肾脏大小、形态、有无结石、肿瘤、囊肿、积水、尿路梗阻、先天畸形等病变；（3）肾脏CT和核磁共振成像（MRI）能查出普通Ｘ线不能检查出的细小钙化、结石，还可以辅助诊断肾肿瘤、肾结核、肾囊肿等；（4）肾功能检查可测定尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr），尿酸（UA）；肾小球滤过率检查能较早地反映肾小球功能损害程度；在多数成人中，当肾小球滤过率下降50％左右时，血清肌酐才会开始升高。（5）肾活检病理检查是肾小球疾病、肾小管间质疾病重要的组织学诊断方法，且对预后和疗效有预示作用，也有利于选择合适的治疗方案。如果一旦发现肾脏出现问题，一定要进行专科检查治疗、长期跟踪随访。

终末期肾脏病在全球范围内患病率不断升高，不仅由于代谢产物蓄积导致水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等外，还可出现胃肠道系统、心血管系统、神经系统等功能障碍所引起的严重临床表现，因此使得对其早期诊断、监测和治疗变得尤为重要。如何尽快完善慢性肾脏病的流行病学资料，提高政府及医务工作者对慢性肾病的重视程度及广大人民对这类疾病的认识，使“人人享有肾脏健康”，加强慢性肾脏病的一、二级预防，从而实现早期预防和治疗，控制慢性肾脏病、尿毒症的发生率，将是未来打赢与肾脏病这场战争的取胜之匙。

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