风湿病与生育

得了风湿病能生育吗？

李谦华

许多风湿病好发人群是年轻的女性和男性，风湿病及抗风湿药对生育的影响是许多病友非常关心的问题。现就病友经常问到的问题回答如下：

问题1：我是女性，得了风湿病，我会不会不孕？

答案：风湿病一般情况下不影响生育能力。

问题2：我什么时候能怀孕？

答案：能否怀孕需要风湿科与妇产科专科医生评估。一般的原则是风湿病已得到良好控制，内脏无受累，服用的药物对胎儿无影响。每一种病和每一个病人不同，需要由医生个体化评估。

问题3：母亲得了风湿病没控制好怀孕有什么危害？

答案：母亲风湿病没控制好怀孕容易引起母亲风湿病加重，然后影响胎儿健康甚至死胎、流产。

问题4：母亲得了风湿病吃什么药不影响胎儿？

回答：见下表。下表中绿色表示安全，可以使用；黄色表示只能在怀孕的某个时期可以使用；红色表示怀孕时不能使用。值得注意的是，部分药物（如托珠单抗）因为没有对胎儿的数据，为了安全起见，目前列在不能使用的表中，将来有更多的数据后可能会有更改。

问题5：如果我正在服用不能怀孕的药物，想怀孕怎么办？

回答：需要停用可能会影响胎儿的药物，停药的时间每个药物不同，想怀孕时务必提前半年跟医生商量。

问题6：母亲得了风湿病，能不能哺乳？

回答：母亲哺乳不会把风湿病传给婴儿，可以哺乳，但是不能服用影响婴儿的药物。

问题7：哺乳期服用哪些药物不影响婴儿？

回答：哺乳期可以用的药物如下表。值得注意的是，部分药物（如托珠单抗）因为没有对婴儿的数据，为了安全起见，目前列在不能使用的表中，将来有更多的数据后可能会有更改。

问题8：在服用对胎儿有影响的药物时怀孕了，小孩还能要吗？

回答：这个要结合药物对胎儿影响的大小、病友及家属本身的意愿，由风湿科和产科医生共同评估。

温馨提示：以上仅为一般原则，得了风湿病能否怀孕、能使用何种药物，请携带病历资料当面咨询医生。

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