短趾畸形的微创手术治疗

跖骨短缩畸形是一种先天性或发育性疾病，其发病率为0.02％～0.05％，男女比例大约为1：25，第四跖骨最常受累及。跖骨短小症可累及一侧或双侧跖骨，约有一半的患者为双侧同时发生。表现为对应的足趾明显与其他足趾比例失衡，影响美观，同时造成前足压力分布异常，可产生相邻跖骨负荷过大和疼痛。足趾也可向背侧移位，导致硬茧和穿鞋困难。发病原因可能为先天性或后天获得，如继发于外伤和医源性创伤。部分患者有阳性家族史,与遗传相关。跖骨短缩畸形在新生儿时期并不明显，但是随着个体的生长发育，越发表现为患趾较邻近趾骨短缩。多数患者就诊以美容或解除疼痛为主。暑假期间咨询与手术患者较多。武汉市第四医院足踝外科黄若昆

治疗方法的选择

有关跖骨短缩畸形的治疗方大致可分为二种，第一种方法为跖骨即时延长术，术中跖骨近端截骨、延长后在缺损区取骨植骨，达到一期延长跖骨的目的。优点是一次手术，但切口相对较长，且需从自体身上取骨。采用钢板或钢板固定。虽然其具有治疗时间短、术后护理方便的优点，但只适用于轻度短缩患者，一般一次性骨搬运必须限于原骨长度的10％，差不多延长长度不超过1cm,否则就会导致软组织张力增加，进而损伤神经、血管，严重者还有足趾缺血和植骨延迟愈合的风险。另一种方法为是跖骨缓慢延长术，我们大部分病人采用此方法。先用微型外固定术在合理的时间内逐渐延长跖骨周围的软组织，达到理想长度后等待x线检查新生骨密度达到标准后拆除外架。此术式不仅具有传统术式的优点，又弥补了不足：患者住院时间大大缩短，早期即可下地活动；微创，术后瘢痕小，比较美观；不易发生固定器断裂，并发症少。不失为一种矫正跖骨短缩畸形安全有效的方法。

术前X线片 带架延长中

取架后外观

跖骨短缩畸形手术创伤不大，但在临床医疗过程中无论采用哪种术式治疗均会出现不同程度的并发症，如跖趾关节僵硬及半脱位、成角移位、再发骨折、针孔感染，骨延长区延迟愈合；但只要注重随访，及早发现是可及时处理防范。