呼吸科独门武器之氧气疗法

丁宁 原创

老王慢阻肺急性发作住进医院了，一进病房，医生就在他手腕扎了一针，说是查血气，看看缺不缺氧，这一针那个疼呀，老王汗都出来了。一看结果，氧分压55mmHg，二氧化碳分压60mmHg，随后医生就赶紧给老王吸氧了，还特别嘱咐老王只能低流量吸氧，不要擅自调大。后来老王出院了，还让老王买了一个制氧机在家里长期吸氧。

那么问题来了：什么是氧气疗法？都有哪些讲究？为什么老王需要长期家庭氧疗？

氧气疗法是指通过提高吸入氧浓度，从而促进氧在肺内的弥散，提高血氧含量，改善组织缺氧，使脑、心、肾等重要脏器功能维持正常。

氧气治疗对象：各种病因造成通气、换气不良的低氧血症（如慢阻肺、气胸、肥胖低通气、肌无力、肺栓塞）以及心力衰竭、休克、心、胸外科手术后等情况。

给氧系统包括小流量给氧系统（鼻导管、简单面罩、储氧面罩）和高流量给氧系统（文丘里面罩、储氧仪）。

吸氧流量及浓度的划分：低流量吸氧一般指流量1-2L/分，中流量2-4L/分，高流量4-6L/分。低浓度吸氧一般指吸氧浓度<30%，中浓度：吸氧浓度30-50%%，高浓度：>50%。

吸氧浓度选择：慢阻肺II型呼衰患者一般选择低流量吸氧，急性I型呼衰、肺栓塞、心源性呼吸困难、或休克复苏可以选择中高流量吸氧。

氧疗的不良反应：呼吸道粘膜损伤；呼吸中枢抑制；氧中毒。为防止氧中毒，一般高浓度吸氧不超过48小时，纯氧吸氧不超过24小时。当然，这不是绝对的，在拯救生命面前，这些都是次要的。

长期家庭氧疗：慢阻肺、长期低氧血症病人需要在家每天长时间吸氧，称为长期家庭氧疗。老王就属于这种情况。长期家庭氧疗一般要求每天吸氧时间>15个小时。

长期家庭氧疗的指征：①氧分压≤55mmHg或氧饱和度≤88%；②氧分压55-60mmHg，或氧饱和度<89%，并伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。
长期家庭氧疗的目标：使患者在静息状态下，达到氧分压≥60mmHg和或使氧饱和度升至90%。

什么是高压氧疗：呼吸超过一个大气压的纯氧治疗，称为高压氧疗。主要用于一氧化碳中毒、减压病、空气栓塞、急性创伤（尤其是颅脑创伤）后康复治疗。注意：未治疗的气胸是高压氧疗的绝对禁忌。

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