瘦高个的烦恼——气胸

丁宁 原创

现在的女孩都喜欢瘦高、英俊、潇洒、有才华的男孩，而老王的儿子小王就是这么一个人，身边聚集了一群迷妹。正在上大学的小王，一米九的个头，60公斤的体重，苗条的一米，更要命的是，他还是校篮球队的主力，他投球的姿势，借用一个迷妹的说法：简直帅掉渣了。但是，有一种疾病，也喜欢瘦高的人，特别是瘦高的男孩子。

今日，小王又去打篮球，一群美女在旁边给他呐喊助威。他一个完美的抢断，优美的上篮，一气呵成，引得周围一群尖叫。突然，右侧胸部一阵撕裂样疼痛，痛到无法呼吸，小王一下子瘫坐在地上。随后疼痛减轻了，反而呼吸很困难了。迷妹们“呼啦”一下都涌上来了，七手八脚的把小王抬到校医院，校医院的医生用听诊器一听，说，你这是气胸，右肺都听不到呼吸音了，需要紧急排气，赶紧转到省人民医院呼吸科。这不，小王就被送过来了。我们立即安排小王住院，拍了胸片，证实了气胸存在，右肺压缩了80%，立即吸起氧，用起药，在气胸侧放了一根“闭式胸腔引流管”。

其中一个妹子特别关心小王的健康情况，不断的向我打听小王的病情，她还极具探索精神，总要问个为什么。我忍不住给她普及了一下气胸的知识。

“丁老师，气胸是怎么回事？”

“肺和胸壁之间有个密闭而狭窄的腔隙，叫胸膜腔，胸膜腔是不含气体的，当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。”我接着说，“气胸又可分成原发性和继发性，前者发生在无基础肺疾病的健康人，像小王这样的，瘦高个剧烈运动容易发生；后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢阻肺，肺气肿。”

我继续向她科普：“自发性气胸分为以下三种类型：

（一）闭合性（单纯性）气胸：这种情况病情较轻，一般不会太危险。

（二）交通性（开放性）气胸：胸膜腔通过破口直接与外界相通。

（三）张力性（高压性）气胸：破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时气出不去，这种情况很危险，必须紧急抢救处理。”

她又问：“是不是打球容易引起气胸发作？”

“你说的很对，”我回答，“气胸可由于持重物、屏气、剧烈体力活动等诱发。大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，继之胸闷和呼吸困难。患者可有紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安，如果伴随出血，可出现虚脱、休克、心律失常等。”

“我靠，这么凶险！那如果怀疑气胸，到医院要做哪些检查？”

“是的，气胸确实是一种急症。X线胸片检查是诊断气胸的重要方法。医生听诊，典型症状都有助于判断。患者若突然出现胸痛的症状，还应注意是否有心肌梗死、肺栓塞。不管是哪一种疾病，都是很紧急很危险的，要立即去医院诊治。”

“一般都怎么治疗呢？”

“治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压（胸腔穿刺抽气或闭式引流）、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。”

（一）保守治疗：严格卧床休息，吸氧，酌情予镇静、镇痛等药物。

（二）排气疗法：有两种方法

1．胸腔穿刺抽气 适用于小量气胸，用注射器进行抽气，一次抽气量一般不超过1000ml，每日或隔日抽气1次。或者是张力性气胸病情危急，紧急胸腔穿刺排气，以达到暂时减压的目的。

2．胸腔闭式引流 适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。放一根管子连接负压装置，持续引流（图2-11-4）

（三）化学性胸膜固定术：对于反复发作的气胸，可胸腔内注入硬化剂，产生无菌性胸膜炎症，使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。这种方法并发症较多，严重损害肺功能，一般不用。

（四）手术治疗：经内科治疗无效的气胸可考虑手术治疗。手术治疗成功率高，复发率低。有胸腔镜手术和开胸手术两种方法。

气胸发生之后可能由于出血引起血气胸，感染引起脓气胸，气体跑到纵隔和皮下形成纵隔气肿或皮下气肿，都需要进行相应的预防和处理。

最后，这位妹子终于点头表示明白了。诸位，你们了解了吗？

本文系丁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。