椎间孔镜手术有风险吗？

椎间孔镜技术是内镜辅助技术中的一种，属于脊柱外科中的微创手术之一，与传统开放手术相比，椎间孔镜手术过程出血少、切口小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下手术更加安全等都是它具备的优势，但是这并不表示椎间孔镜手术没有风险。

椎间孔镜手术风险首先是手术效果不佳及术后短期内复发。手术效果不佳主要是术中减压不彻底造成的，多见于中央巨大椎间盘突出或侧隐窝狭窄，另外部分病史较长，神经根发生粘连的患者也会出现手术效果不佳的问题，为了避免此类并发症，术者应在术中仔细探查侧隐窝，对于中央巨大椎间盘突出要多角度完整摘除突出椎间盘是非常重要的。术后短期内复发除了与腰椎间盘突出残留有关外，也与与神经根粘连密切相关。除此之外，椎间孔镜手术的风险还包括：

1. 神经损伤：椎间孔镜手术在穿刺和镜下使用手术器械操作过程中容易损伤神经根及背根神经节，导致术后出现感觉运动障碍，有经验的医生操作熟练，而且患者在局麻下意识清醒，刺激神经时会引起明显疼痛，可以提醒术者停止操作，这都会降低神经损伤的发生率。

2.硬脊膜撕裂：与神经损伤类似，在穿刺和镜下操作过程中导致硬脊膜撕裂，虽然发生率低但可能导致严重的神经功能障碍。

3. 血肿：在穿刺时可能损伤血管导致术后血肿形成，在大多数情况下，无明显临床症状，不需处理，但当血肿较大时需要手术清除血肿。

4. 损伤脏器：穿刺不慎可能导致肠管或输尿管损伤，为了避免此类并发症，术者需在X线透视下确保穿刺安全。

5.感染：椎间孔镜手术尽管是微创手术，也存在感染的风险，术中不注意无菌操作或穿刺针进入肠管等污染区域没有消毒继续穿刺，都可能导致感染，椎间隙感染是最常见的，典型的表现是术后几天出现严重的背部疼痛，可伴有或不伴腿部疼痛，主要治疗包括给于适当的抗生素治疗、卧床休息及限制活动，如果保守治疗无效，应及时行清创术。

虽然椎间孔镜手术有一定风险，但是由有经验的医生完成，通常可以很大程度避免上述并发症，因此椎间孔镜手术仍然是适用于腰椎间盘突出症的首选手术方式。

椎间孔镜术后照片，可以看到神经根得到了充分减压。