再障患者血象恢复后该如何停药？

再障的康复标准一般包括三方面：

第一，临床症状必须要消失。

第二，血象达到一定的标准，血象有三方面：白细胞和中性粒细胞必须要正常，即大于1.8×10^9/L以上;血红蛋白的指标，如果是男士，要达到110g/L，如果是女士，要达到100g/L以上。血小板要在十万以上，最低不能低于八万。

第三，病人持续一年处于正常状态，就可以达到临床康复的标准。

那么，患者血象恢复正常后如何停药呢?这个问题很关键，如果停药过早或过快，都会导致病情的复发。一般我们会遵循以下几个原则：

第一，停药之前，一定要遵医嘱，复查所有异常的指标，包括骨穿、活检、免疫异常等，如果这些结果正常，便可允许停药。

第二，根据医生的医嘱，缓慢的减药。缓慢减药包括病人口服的一些中药、西药，一般我们的原则是先减西药，再减中药，因为西药在减药后很可能会导致疾病的反复。

那么西药怎么减量呢?西药中包括环孢素、雄性激素等，对环孢素的减药我们遵循的原则就是一定要慢减，一般我们要求是一个月减量不能超过病人服药总量的百分之二十。假如病人吃的是十粒环孢素，我们会从一到两粒开始减，一个月减一次。药物减量当中要密切观察病人病情的变化，一旦出现血象异常，要立即通知医生，进行药物的调整。

比如这个月进行环孢素的减量，通过密切观察，如果没有血象变化，下个月我们可以适当的给患者进行雄性激素的减量，原则上也是要慢减。一般我们的要求是两到三个月一个周期。减药后，如果患者的病情很平稳，我们可以采取进一步的减药。当药物减量到一定程度，比如有些病人环孢素维持到量很小比如50mg左右时，药物减量的速度就会非常的慢。这是西药的减量方法，原则上是要遵医嘱，千万不要自行减药，且要注意慢减，一般是一个月减一次。

如果西药减量过程中，患者的病情平稳，我们下一步要开始考虑对患者中药的减量。

一般中药包括两种：1、中成药制剂; 2、中药汤剂。我们对患者的药物减量一般先进行中药汤剂的减量，假如患者每天一副汤剂，我们可以让患者三天吃两副汤剂，如果持续一个月，患者的病情无变化，我们可以再减为两天一副汤剂，使患者服用的药量慢慢减下来，最后应用中成药制剂来维持治疗。患者的血象要完全正常超过一年以上，停用西药后，中药至少要维持一年，这样患者的病情才不至于反复。