柒柒大夫诊间问答-人工授精的相关知识

人工授精是一种人工助孕技术，用人工的方法将精液洗涤优化后注射到女方的子宫腔内，使得精和卵在女方体内相遇受精成为受精卵，然后着床发育。如果精液来源于丈夫就称为夫精人工授精。

哪些情况可以做人工授精呢？人工授精的适应范围是很宽，满足以下条件就可以做人工授精：

1、首先符合国家计划生育政策

2、不孕不育：结婚后规律性生活1年以上没怀孕。

3、经过相关检查，没有人工授精的禁忌症。

4、女方卵巢储备正常，有一次自然周期卵泡检测情况。如排卵障碍可以用药物促排卵；如果排卵正常，可以选择自然排卵周期。

5、女方子宫正常，输卵管造影证实至少一侧的输卵管通畅；

6、男方精液检查，运动活跃精子总数至少>2000万数量/一次射精。

符合以上条件就可以做人工授精。通俗地讲，只要符合政策、不孕不育，没有禁忌症的都可以做人工授精。

经过双方检查和排卵的准备，进入人工授精治疗周期后，在月经来潮的第12天左右开始进行B超监测排卵，共约3～4次，等卵泡成熟，平均直径达到18mm以上时，医生会给予注射HCG 5000单位扳机，注射后大约36小时左右进行人工授精。授精后第二天再行B超检查验证卵泡有无破裂（排卵）。证明排卵后，医生会给予黄体酮类药物进行黄体支持，之后，大约2周左右检测血HCG，了解是否怀孕。

本中心人工授精手术通常是在下午进行的。双方经过证件和身份的核对后，男方开始在取精室采集精液，并送交精子处理实验室。大约1~2小时后，可以通知女方进入授精室，准备手术操作。手术中医生会将经过优化的精子悬液（0.3～0.5毫升左右），缓慢注入女方宫腔，手术过程仅需几分钟。一般人工授精操作过程非常简单，患者可能会感到轻微不适。

人工授精的夫妇一定要携带有效证件（身份证、结婚证），核实身份。随着国家二孩政策的放开，2016年9月起国家卫计委文件 “简化生育证明查验程序”的通知，不再要求不孕不育夫妇开具盖章的“未生育证明”或者“再生育证明”，只要在生殖中心签署“承诺书”，承诺符合国家计划生育政策。

如果授精日在精子洗涤之前发现精液质量未达标，生殖中心的医生根据具体情况进行告知、谈话，在患方夫妇的患者的知情同意下，根据具体情况会选择继续人授，或者放弃本周期。

女方在人工授精后平躺20分钟后即可离院。手术后会有少量液体流出，也不要担心。因为宫颈管狭长，和子宫体还有一定的角度，精子悬液量又极少，精子又非常活跃，还没等到液体流出，精子早已钻进子宫输卵管了。流出的液体多为手术中的阴道冲洗液。

人工授精的次日需要做B超检查卵泡有无塌陷和消失，如果还有泡泡，可能有几个原因：（1）未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等，就是卵不破，这需要医生综合判断；（2）卵泡已经破裂，但是卵泡液没有流失，B超提示泡泡仍存在，其实，卵子已经由破裂口排出泡泡外了，这种情况不影响受孕；（3）可能卵泡排出略延迟，再耐心等等卵泡就破裂排卵了。如果反复不排卵可能就要考虑调整促排卵方案或者助孕方案了。

人工授精是最接近自然的助孕技术，操作简单，一次人工授精过程大约大约1300元左右，每个周期的成功率大约10-20%左右。根据统计，如果进行3个周期的人工授精，累计妊娠率可以达到40%以上，相当于一次试管婴儿的成功率。如果做了3-4周期人工授精仍然没有怀孕，继续再做下去，受孕的机会就非常非常低了。需要重新评估不孕不育的的原因，可以转试管婴儿治疗。