留置尿管后如何进行护理

注：本文中的留置尿管是指经尿道插管，不包括膀胱造瘘（见本人的文章“膀胱造瘘后的注意事项”）。

1.尿管护理的目的是减少尿路感染、保持尿管通畅。

2.每日清洁尿道口、尿管和引流袋、引流袋出口。这三个部位是尿管引流系统与外界相通的部位，应该作为清洁、消毒的重点。可以用药店的消毒喷雾药水，也可以用碘伏棉签自己消毒。

3.务必多饮水，每日在2000ml以上以减少尿液中结晶析出。

4.识别尿管引流不通畅：对于未经受过专业训练的患者来说，准确识别尿管不通畅是比较难的。留置尿管后感觉有尿、甚至尿管旁溢尿并不一定代表尿管不通畅，因为尿路感染、膀胱痉挛时空虚的膀胱也会痉挛，产生想排尿的感觉。如果长时间尿袋内的尿量没有增加，同时伴有强烈尿意，则要考虑尿管堵塞，需要到医院进一步处理。

5.长期留置尿管需要夹闭尿管，每1-2小时开放，保持膀胱一定的容量，防止用进废退。夜间保持尿管开放。

6.尿液引流系统要低于膀胱水平，移动尿袋（比如从床的一侧移入另一侧）时需要夹闭尿管，防止尿液返流引起的感染。必须指出的是，很多病人将引流管从裤腰处拉出，再挂到腿上。这是错误的做法，因为尿管必然要高出膀胱水平导致尿液返流，并且容易使尿管打折引流不畅。正确的做法是：尿管从内裤排尿口拉出，理顺，沿着内裤表面从右侧大腿前方跨过（便于右手放尿等操作），用防刺伤别针将引流袋贴在膝盖的外侧，再套上外裤。

7.除非尿管堵塞或有明显絮状物，不主张做膀胱冲洗，防止冲洗过程中的感染。即使要冲洗，应该首选生理盐水。

8.洗澡时不要把尿管及引流系统浸泡在水中，洗澡后要按照2的说明做好消毒。

9.至少每周更换一次引流袋，长期留置尿管每月需要更换尿管一次。

10.千万不可自己拔除尿管，需要到医院抽出水囊后拔除。

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