
孙圣坤
主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
泌尿外科
我为什么反对膀胱癌二次电切
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二次电切——当前国内外指南的局限性
重视其诊断价值
忽略其治疗价值
二次电切——无法回避的伦理悖论

二次电切——无法回避的技术悖论

破局
第1招:实施高质量初次电切——克服二次电切伦理悖论
β刀切除局限性MIBC:初次电切即彻底切除肿瘤,显然二次电切已经没有意义

第2招:β刀实施高质量二次电切——克服二次电切技术悖论
当二次电切不可避免时,重视二次电切的治疗机会

β刀实施高质量二次电切的要点
利用精准手术工具;不是初次电切的简单重复;组织水平的手术;钝性分离为主,避免广泛烧灼;
整块切除;整块/分块取出;规避闭孔神经反射;标本含平滑肌
二次电切个人观点
初次电切比二次电切重要
不要制造二次电切的机会
二次电切存在固有的悖论
珍惜二次电切的治疗机会
保卫膀胱个人观点


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