患胆囊结石一定手术吗？术后会有哪些后遗症？

一、胆囊结石患者手术指征

1有症状的胆囊结石不论是单发或是多发都应行手术切除；胆囊结石的症状分两种表现；a右上腹痛/或伴有肩背部放射痛，b非典型的消化道症状，往往患者主诉为消化不良、定位不明的上腹部不适，c伴有急性或慢性胰腺炎患者。

2无症状胆囊结石的手术指征

1）胆囊结石合併慢性胆囊炎，特别是胆囊功能不良或丧失，或者胆囊壁增厚大于4mm者，应行胆囊切除。

2）胆囊结石合併胆囊息肉。

3）单发结石，直经大于3cm。

4）多发结石，胆囊颈管较粗，具有结石脱落胆总管可能引起胆源性胰腺炎的风险。

5）胆囊管结石，可能压迫胆管脱落结石的风险。

6）合并瓷化胆囊。

7）合并糖尿病。

8）B超或CT等影像学检查发现胆囊壁显著增厚者，不能排除有癌变的可能。

9）合并有黄色肉芽肿胆囊炎。

10）或同时具有胆囊结石家族史、胆囊癌家族史、患者年龄大于50岁、或合并多年糖尿病史。

我称之为“十大指标 ”均应手术切除。切除了胆囊一般没有啥影响。

1）对于有合并症的或胆囊功能不好的患者胆囊切除后病人到很好，以前的不适消失而感到很爽。

2）但对于胆囊功能良好的患者胆囊切除后个别病人可能出现腹泻症状，可持续1--3个月不等。

3）有报道胆囊切除后，术后20年有增加结肠癌的风险。

二、胆囊结石对饮食的要求

1）胆囊结石的患者如果不伴有胆囊炎，对饮食一般没有要求。2）但建议不要太油太有刺激性食物。3）胆囊结石不能化石、也不能碎石。

三、胆囊结石术后一般没有后遗症，但如朮中发生意外、或胆管损伤、或其它脏器副损伤、或出现感染、胆漏、术中术后大出血等都可引起相应的症状或不适。

本文系秦兴雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。