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医学科普
发表者：沈洪兴 人已读
顾先生是浙江嘉兴的一个生意人，长期的伏案工作以及不健康的生活习惯使他早早就得了颈椎病。37岁这一年，顾先生自觉颈肩酸痛变得更严重，尤其是两只手，从原来间断地麻一小会儿到现在一整天都是麻的，严重的时候顾先生根本没办法陪客户应酬，不仅影响了生意，也对自己的生活造成了困扰。经过仔细的检查，结合顾先生拍的片子，诊断顾先生得了脊髓型颈椎病，而且颈椎已经出现了后凸畸形，三个节段的椎间盘发生退变压迫到了神经，需手术治疗。手术第二天顾先生伤口的管子拔掉后，就可以开始下地活动。不过，顾先生又开始担心：自己这么年轻，颈椎就做了手术，以后会不会有什么后遗症呢？
临床发现，顾先生存在的疑问，是每一位颈椎病患者都关心的问题。颈椎病术后康复有学问，只要做好了，就不必忧心忡忡。
颈托在手术后起外固定保护的作用。一般患者术后在坐位、站立位，以及床上＞60°斜卧位的时候，需要佩戴颈托。因为有些病人开刀前走路打飘、不稳，下地后万一摔倒，颈托可以减轻摔伤对手术的影响。曾有一位老太太，上厕所起来的时候摔了一跤，幸好戴了颈托，基本上没有对病人造成不好的影响。
现在手术用的材料比以前好了很多。常规的手术，一般要求病人佩戴颈托6周，6周后到门诊拍片复查，大多数的病人可以不需要继续佩戴颈托了。6周之内，在家里吃饭、洗澡，戴着颈托还是有影响的，这种情况短时间的不戴颈托基本没什么问题。6周之后，如果坐汽车上高速，建议还是戴上颈托，防止急刹车对颈椎的影响。顺便说一句，手术后坐汽车，一定要系好安全带，佩戴好颈托，嘱咐司机尽量不要急刹车。
有些颈椎病人条件好，要求高，选用了人工椎间盘的手术方式，这种情况下，基本不需要戴颈托。
一般建议病人休养3个月。因为手术后大约需要3个月的时间手术部位才能完成骨愈合，通俗的说，手术部位的骨头和骨头之间长牢，至少要3个月。如果工作紧急不能长时间休养，建议可以佩戴颈托工作，但是要量力而行，不能长时间伏案，一旦觉得不适，马上停止工作。
颈椎病的患者术后常规是6周、3个月、6个月、1年、1年半、2年的时候要来门诊拍片复查。拍片不但有助于医生判断手术部位愈合情况，也能了解病人还有什么不适的症状便于对症处理。
以目前的手术技术来看，大部分的病人通过一次手术即可达到满意的效果，不存在复发的情况。极少数的严重颈椎病患者，比如说后纵韧带骨化，或者脊髓前后都存在压迫，一次手术不能解决问题或者症状改善不理想，可以在半年之后考虑再次从后路或者前路进行手术。
对于比较常见的单纯椎间盘突出的病人，虽然手术部位不会复发，但是如果不注意改变自己的生活习惯，颈椎其他的椎间盘有可能会再突出。所以，对于像顾先生这种工作生活习惯不佳的病人，最重要的就是改变不良的生活习惯，像打麻将、织毛衣、长时间的伏案工作等等都是导致颈椎病最常见的不良习惯。至于锻炼，推荐大家游泳锻炼，不但可以防止其他椎间盘发生退变，也可以使颈部肌群得到锻炼，缓解软组织病变引起的不适。
专家简介
沈洪兴教授、医学博士、博士生导师、骨科主任医师。现任上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科主任，骨科副主任。国际颈椎研究学会中国第二位会员、亚太颈椎研究学会创始委员。熟练掌握颈椎、胸椎和腰椎疾病的诊断和治疗，尤其以颈椎病、颈椎外伤和颈椎畸形为主攻方向；特别在晚期重度高龄颈椎病诊治、颈椎微创手术、颈椎二次翻修手术等方面有丰富的临床积累。
专家门诊：周一上午、周四上午（仁济东院 上海市浦东新区浦建路160号）
本文是沈洪兴版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2017-02-09
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