小儿便血与大肠息肉

小儿的结、直肠息肉多在2~8岁发生症状，多为散发的良性息肉，可用组织内窥镜手术摘除。小儿的结、直肠息肉的发现要靠家人的细心观察，看大便有无鲜血，孩子贫血时，除营养不好的外，必须想到是否有结、直肠息肉。

小儿直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性占少数。 儿童性直肠息肉主要发生在2～10岁的儿童。

①新生物：有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病。这类息肉是由肠上皮生长的新生物，易发生癌变。

②错构瘤：这类肿瘤是正常组织的异常混合，一种或数种组织过度生长的肿瘤。包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征。息肉一般不会恶变，但息肉病则多会恶变。

③炎性息肉：即假息肉，由肠粘膜溃疡而引起。

④增生性息肉：又叫化生性息肉。是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节，可单个孤立，也可多发，颜色与周围粘膜相同，直径仅有几毫米，一般无症状，多并发腺瘤。

病因

1、遗传因素

一般建议通过手术治疗，如不及时治疗长期便血会影响孩子的身体健康，导致其贫血。

2、慢性刺激

由于饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激;或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激;以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而引发直肠息肉。

症状

1、便血

最为常见，一般便血量少,，多为手纸见血，或粪便表面有血迹，也有大便时滴血者。血色鲜红或暗褐，有时带粘液，大便带血是管状腺瘤最常见的症状,。约占90%以上;绒毛状腺瘤也可见便血，但多为粘液血性便；88-100%的幼年性息肉可有便血;家族性腺瘤息肉病多可见粘液血便。

2、脱出

直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口,有时连同部分蒂部脱出肛外.如息肉较大,脱出后须手托还纳,偶可嵌顿于肛外，.高位息肉常不能脱出。

3、肠道症状

常表现为腹泻、里急后重等.。部分管状腺瘤患者可见轻度腹泻，粘液便,排便不畅,便条变细、腹痛等症状。

4、全身症状

息肉数量较多、病程较久者，可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现.大量排泄粘液者,可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力;易疲劳等症状.青少年患者影响身体发育。

诊断

凡儿童有无痛性鲜血便者，首先应想到本病，直肠指诊，直肠镜检查多能发现息肉，部分病例需借助乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡灌肠检查可确定诊断。直肠指诊多能扪及较大的蒂状息肉，较大儿童可令其似排便样用力屏气，以利发现较高部位息肉，对反复直肠指诊未发现息肉者，可在麻醉下进行直肠镜，乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，发现息肉即予以摘除，

儿童直肠息肉 - 治疗方法直肠、结肠息肉均应摘除，摘除方法取决于息肉的部位、形态及数目，镜检和摘除息肉均应在全身麻醉下进行，要求患儿安静、肛门松弛，直视下或在纤维结肠镜下摘除息肉，注意止血要彻底，对基底广的息肉可在直视下电烙切除，但烧烙不能过深以防直肠穿孔，经摘除后预后良好，极少数病例可以复发，应定期随访。

良恶性鉴别

儿童直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠癌病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病变。有的息肉可恶变成直肠癌。

1、息肉是一种良性肿瘤，象是光溜溜的小蘑菇那样的赘生物。3、4岁的孩子较多见。

2、母亲最初所发现的，是大便后有出血现象。新鲜的血液，盖在粪便上，或者从肛门处往下滴。孩子不感到疼痛，也无任何症状，但每次排便都出血。

3、通常，由于出血而不安，去医院用直肠镜检查，便会查清楚。连续出血会导致贫血，息肉的连续生长，有时会引起肠套叠。

4、手术可从肛门外摘除，但深处有好几个息肉时，需要开腹摘除。