乙肝妈妈服用核苷类药物期间可以喂奶吗？

发表者：周光耀人已读

乙肝妈妈在服用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦等核苷类药物期间，建议不要母乳喂养。虽然建议不要母乳喂养，乙肝妈妈们也不必灰心。虽然母乳是婴儿最好的食物，但是现在的奶粉添加了很多人体的必须成分，照样可以养育出身强体壮、聪明可爱的宝宝。建议选择国际知名大品牌的优质奶粉。以下是药物说明书对核苷类药物母乳喂养的建议：

拉米夫定：口服给药后，拉米夫定在母乳中的浓度与血浆中的相似[范围在 1-8 μg/ml(4.4-34.9 μmol/L)]，故建议正在服药的妇女不要哺乳婴儿。
阿德福韦酯：目前还不知道阿德福韦是否会分泌到人的乳汁中。所以就当告诫正在服用阿德福韦酯的母亲不要给婴儿哺乳。
恩替卡韦：恩替卡韦可从大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚，所以不推荐服用本品的母亲哺乳。
替比夫定：在大鼠试验中，替比夫定能通过乳汁分泌。替比夫定是否能通过人类的乳汁分泌尚不清楚。如果母亲接受了替比夫定的治疗应该指导她们不要进行母乳喂养。
替诺福韦：在大鼠中进行的研究证明替诺福韦在乳汁中有分泌。不清楚人类乳汁中有无替诺福韦分泌。母亲如果正在接受富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗，应当要求她们不要母乳喂养。

另外，准备怀孕和正在孕期的乙肝准妈妈们，如需抗病毒治疗，建议首选替诺福韦，其次是替比夫定（注意定期复查肌酸激酶、乳酸水平）。

还有，未使用抗病毒药物的乙肝妈妈（乙肝专科医生认为不需要抗病毒治疗的），可以母乳喂养，但要注意避免乳房皮肤破损、咬伤等导致血液传播的情况。

（温医二院感染内科周光耀副主任医师转载请注明出处）

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