糖尿病患者眼病知多少

最近病房或者门诊遇到不少糖尿病的老患者。对糖尿病引起的眼病持两种态度，一种是过度紧张，没有明显的病变或者还不需要干预时就频繁的检查复查。另一种是“根本不知道这回事儿”。引起了较严重的并发症，对视力影响很大时才就诊，而这错过的最佳治疗时机。

糖尿病视网膜病变是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。随着我国经济快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者迅速增加，2010我国20岁以上糖尿病患者已超过9 200万，2013年时已达9800万之多，患病率逐年增加，致盲率也逐年升高。1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25％、60％和80％；2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素与不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比例为40％和24％，该比例在病程长达19年以上的患者中分别增加到84％和53％。2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2％和25％。糖尿病患者的血糖水平、糖化血红蛋白(HbAlC)浓度的水平与视网膜病变的发生有直接关系。

那么，糖尿病患者一旦确诊该怎么办呢？

首先血糖、血压、血脂的有效控制是关键，血糖的控制不仅是血糖值的稳定，更多的还应该注意避免血糖明显的波动。良好的血糖控制，可以帮助阻止视网膜病变发生，减缓病变发生进程，特别应注意在糖尿病早期进行良好的血糖控制，对于糖尿病视网膜病变的长久预后非常重要。

其次要定期复查：对于2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊一次。如果视力小于0.6（或4.8，除去其它有确定因素的疾病如白内障、老花等因素引起）时需要每半年左右查一次。糖尿病稍早期的眼底改变对视力的影响相对较轻，由于患者本人行动不便或家属的重视不够，往往到了较晚期对视力影响很大时才就诊，这往往对病情的控制非常不利。

如出现较严重的糖尿病视网膜病变时及时治疗。及时的治疗能有效延缓糖尿病视网膜病变引起的视力下降。视网膜光凝可以有效减少视网膜新生血管的生成、降低视网膜脱离和玻璃体积血的风险。玻璃体腔注射抗VEGF的药物能减轻糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿和减少视网膜新生血管生成。如果糖尿病视网膜病变任由发展不去控制。引起玻璃体出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼，一方面治疗非常复查和昂贵，另一方面对视力的恢复收效很小。

最后总结：为延缓糖尿病视网膜病变的进展需做到：血糖、血压控制好，定期复查少不了，及时治疗有好处，健康生活少烦恼！