
柴国祥
副主任医师
兰州市肺科医院
普胸外科
服药疗程结束后肺上病灶变化
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肺结核病变的病理转归和细菌学转归是不同步的。研究表明,30%的肺结核在疗程结束时仍可检出如模糊结节、树芽征、小叶样实变、空洞等代表病变活动性的CT征象。在停药随诊观察时,病变可进一步自行修复。一般在完成疗程后的6个月内CT征象变化较大,以后逐渐稳定,换句话说就是机体在完成治疗6个月后可大致完成肺结核病变修复。
在肺结核转归修复过程中纤维结节和索条阴影密度进一步增高,体积缩小,边缘进一步锐利。开放愈合的空洞在随访过程中大多自行闭合或形成薄壁空腔。一些小的干酪病灶在停药期间内会出现内部干酪物溶解经小气道排空,形成小空洞,可在未治疗条件下自行愈合,即“排空-闭合”现象,这可能是机体在病变重塑过程中的自身清除异物的过程。
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