何为耐多药结核病

耐药结核病，尤其是耐多药结核病越来越威胁着人类的健康。那么什么是耐药结核病，什么是耐多药结核病，他们之间有何区别？顾名思义，耐药是指引起结核病的结核杆菌对用来治病的抗结核药物产生抵抗性，耐药了。那么耐多药是不是就是对多种抗结核药物耐药就是耐多药结核病呢?其实，耐多药的概念没那么简单。抗结核药物数量不多，种类有限，而且各种抗结核药物的抗结核作用也强弱不等，其中最有效的两个杀菌药物就是异烟肼和利福平。只有当结核杆菌至少对异烟肼和利福平同时产生耐药性，我们才称之为耐多药结核病。不管你耐药种类再多，只要不同时对异烟肼和利福平耐药，我们均不能称之为耐多药结核病，而称之为多耐药结核病，而只对一种一线抗结核药物耐药我们称之为单耐药结核病，由于利福平耐药患者中极大部分合并异烟肼耐药，目前越来越重视利福平耐药结核病。与单耐药及多耐药结核病相比，耐多药结核病的治疗非常困难，治疗的疗程往往长达2年甚至更久，输液强化期长达6-8月，治疗的费用非常昂贵，药物不良反应非常多，而治疗成功率往往又非常低。根据抗结核药物的杀菌活性、临床疗效和安全性，我们将抗结核药物分为五组，其中第二组药物主要包括卡拉霉素、阿米卡星、卷曲霉素注射类抗结核药物，第三组主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等氟喹诺酮类药物，因为这两类药物为治疗耐多药结核病的核心药物，我们一般将耐多药结核病中再同时对任何一种注射类抗结核药物和任何一种氟喹诺酮类抗结核药物耐药，我们称之为广泛耐药结核病，而广泛耐药结核病治疗的成功率更低，难度更大。