骨关节炎的预防治疗攻略

1、什么是骨性关节炎呢？

骨性关节炎又称为骨关节病，退行性关节炎，老年性关节炎，俗称“骨质增生”或“骨刺”。它主要是由于增龄、肥胖、劳损、创伤等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨质反应性增生，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛和僵硬，关节积液、关节肿胀、关节活动受限和关节畸形等。

对人体影响最大的是膝关节的受累，引起上下楼困难、下蹲困难，发展下去还会影响平地行走，是中老年致残率最高的疾病之一。有的病人，在活动时膝关节有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。对中老年人的生活带来了很大的不便，外出旅行更成了奢望。

如果对中老年人采用X线片子进行普查，会发现50岁以上的人群，骨性关节炎的患病率达到50%左右，也就是约一半的中老年人患有骨性关节炎，但真正有明显症状，导致行走困难者并没有这么多。

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。膝关节病变严重时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。药物治疗目前没有很好的办法，软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，还有控制炎症的双醋瑞因等，可以试用，但疗效均不太肯定。对晚期病例，出现关节畸形及关节功能障碍者，需要在骨科进行手术治疗。总体上讲，骨性关节炎目前没有很好的保守治疗方法。

2、怎么能肯定是得了骨性关节炎这个病？

以膝关节为例，年龄在40岁以上，如果近1个月大多数时间有膝痛，早晨起床后关节不灵活、和僵硬感，检查膝关节有骨摩擦感或有骨性膨大，X线片示膝关节有骨质增生（骨赘形成）， 有以上表现，同时排除了其他疾病，就可以诊断为膝骨性关节炎。骨性关节炎还常见于手部的远端指关节、髋关节、颈椎和腰椎等。

3、这个病是怎么来的？

一般认为骨性关节炎与病人自身易感性，以及导致关节生物力学异常的环璄因素，即机械因素有关。容易患病的因素包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、代谢障碍以及遗传因素等。此外，机械因素，例如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈竞技活动所致损伤等。

这些因素中，与年龄、肥胖和机械与外伤的因素关系最为密切。所以，人到中年以后，爬山、剧烈运动等，都是容易损害膝关节的，要适可而止。

4、得了这个病该怎么办啊？

一旦诊断为骨性关节炎，就需要引起重视。骨性关节炎的治疗，包括全身药物治疗、局部关节内注射药物、关节腔内冲洗、关节局部外用药、运动疗法、外科手术、物理治疗、牵引疗法、推拿与针炙、中医中药和其他方法等，可惜的是治疗效果都不是非常令人满意。晚期病人，有严重关节功能障碍时，只能做关节置换手术。

5、哪儿能找到最好的医生啊？

得了骨性关节炎，有三个专科可以治疗这个疾病，风湿科、理疗科和骨科。风湿科和理疗科主要采取保守治疗，骨科主要采用手术治疗。

6、这个病治疗难度大吗？

骨性关节炎是关节退化为主，目前没有很好的办法来阻止疾病的发生与发展，最有效的办法是减少关节的过度负重，以及适当的物理治疗。药物治疗只对一部分轻中度病情的患者有效。我们江苏大学附属医院风湿免疫科主要采用干细胞关腔局部注射治疗本病，对早期关节软骨退化具有一定的效果，但对明显的骨质增生和破坏，关节腔明显狭窄者，几乎没有效果。

7、如何配合医生，将这个病彻底治好？

用于治疗骨性关节炎的药物，主要有氨基葡萄糖、双醋瑞因（安必丁）等几种药物可以选择，炎症的急性期需要适当使用非甾体抗炎药，少数慢性期可以关节腔注射皮质激素。这些保守治疗方法，可以在风湿科医生的指导下执行，相关注意事项、适应症的把握、疗效的评估等，需要进行充分的医患沟通。而物理治疗，应由理疗科或康复中心的医生负责。对晚期病人，则可以请骨科医生进行手术治疗。

8、这个病对今后的生活影响大吗？

骨性关节炎通常可以分为急性发作和慢性期二种状态，但有时界限不是很清楚。以膝关节为例，急性期，关节出现肿胀、疼痛，可以有局部发热和关节积液。此时，因为明显疼痛而影响关节功能。而在慢性期，关节症状比急性期略轻一些，但与正常人相比，行动仍然不便。例如平地行走还算可以，但上下楼关节会明显疼痛。所以，本病对生活的影响主要表现在人们的活动与劳动能力受到了限制。

9、平时如何注意保养身体啊？

（1）应尽量减少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。

（2）肥胖的人应减轻体重，减少关节的负荷。

（3）下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担。

（4）发作期关节局部可采用湿热敷。

（5）病变的关节应用护套保护。

（6）注意天气变化，避免潮湿受冷。

（7）尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤。

（8）避免关节受到反复的冲击力或扭力，尽量减少做频繁登高运动。

10、中医中药的作用

中医中药对防治骨性关节炎有一定的效果，比较典型的药物是中成药仙灵骨葆，具有滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨等作用。可以改善腰脊疼痛，足膝酸软和乏力等症状。此外，一些外敷的膏药对减轻关节肿痛的症状发挥了一定的作用。但总体上讲，骨性关节炎保养为主，治疗为辅。

转载于现代医学传媒 江苏大学附属医院 李晶