先天性肠旋转不良的处理原则

先天性肠旋转不良是新生儿十二指肠梗阻中最常见的原因，主要表现为反复呕吐黄绿色液体，除此之外，没有其他特征性的表现，与正常小孩类似。但消化道造影即可显示造影剂无法通过十二指肠，所以消化液也不能通过而反复呕吐。

肠旋转不良是新生儿十二指肠梗阻中的亚急诊手术，即短时间内即需要外科手术处理，如延误治疗，可能会带来无可挽回的后果。如合并肠扭转或大部分肠子坏死，可导致死亡或严重的短肠综合征。因此，如考虑为肠旋转不良时，需要密切观察腹部体征和有无血便。如排血便、腹胀明显、腹肌紧，则应紧急手术；如没有上述情况，可先胃肠减压、补液，纠正内环境紊乱后，限期手术。

传统的手术方法需要在上腹部切个5-6cm的口子，进入腹腔后复位肠扭转，解除压迫梗阻。近年来，腹腔镜手术治疗肠旋转不良已经很成熟，也很安全，手术时间一般1小时左右即可完成，出血少（仅1-2ml），创伤小，恢复快，伤口仅有三个3-5mm的小洞，愈合好之后，基本看不出来，优势非常明显。

广东省妇幼保健院新生儿外科已经全面开展腹腔镜手术治疗肠旋转不良，手术成功率达99%以上。

【就诊信息】

广东省妇幼保健院/广东省儿童医院（广州市番禺区南村镇兴南大道521号）

新生儿外科 周三上午 肖尚杰副主任医师门诊

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