视网膜静脉阻塞的相关问题

什么是视网膜静脉阻塞？

当眼睛的视网膜静脉发生闭塞时，就称作视网膜静脉阻塞。视网膜是位于眼球后壁的感光细胞层，它可以将光线转换为信号，通过视神经传入脑内，再转换为图像。当视网膜静脉回流受到阻断时，会损伤视网膜血管，使阻塞区域发生出血及渗出。视网膜静脉阻塞可分为两种类型：

• 视网膜中央静脉阻塞（Central retinal vein occlusion, CRVO）：

  眼的静脉主干（位于视神经处）发生了阻塞；以及

• 视网膜分支静脉阻塞（Branch retinal vein occlusion, BRVO）：

  静脉的小分支发生了阻塞。

  视网膜中央静脉阻塞（CRVO）：视网膜静脉主干发生了阻塞，导致整个视网膜出血。

  视网膜分支静脉阻塞（BRVO）：视网膜静脉小分支发生了阻塞，导致局部视网膜出血。

什么样的人容易发生视网膜静脉阻塞？

患有以下疾病者有发生视网膜静脉阻塞的风险，包括：

• 糖尿病；

• 高血压；

• 青光眼；

• 年龄相关的血管疾病；

• 血液病。

  如果已有一只眼发生了视网膜分支静脉阻塞，那么另一只眼未来发生视网膜分支或中央静脉阻塞的风险则增加了10%。

视网膜静脉阻塞的并发症及症状有哪些？

• 黄斑水肿

  当血液及其他液体渗漏到位于视网膜中央的黄斑区时，就会引起黄斑水肿。黄斑是视网膜内主管我们精细视觉的部位，有了精细视觉，我们才能阅读、穿针引线、看路标、开车等。一旦发生黄斑水肿，我们就会视物模糊、视力下降。

• 异常血管生长（新生血管形成）

  视网膜静脉阻塞后，可以引起视网膜表面异常血管的形成。这些新生血管非常脆弱，非常容易出血或渗漏，并进入玻璃体内，使我们出现眼前小黑点或絮状黑影飘动。随着新生血管进一步生长，病情进一步加重，甚至可以导致视网膜脱离。

• 眼痛

  在严重CRVO患者，可以出现虹膜或房角（房水流出通道）的新生血管生长，导致眼压升高、眼痛异常，这就是新生血管性青光眼。

如果不及时治疗上述的各种静脉阻塞并发症，最终将导致失明，视力无可挽回。

如何发现视网膜静脉阻塞？

• 眼科就诊，医生可通过眼底镜检查眼底，诊断是否有视网膜静脉阻塞；

• 进行特殊的眼科影像学检查，包括眼底荧光血管造影（FFA）及光学相干断层扫描成像（OCT）。FFA通过荧光素染料可以发现视网膜静脉是否回流受阻，OCT则可精确显示黄斑区有无水肿。

如何治疗视网膜静脉阻塞？

对于视网膜静脉阻塞本身，目前并没有明确有效的治疗方法。目前的治疗主要是消除黄斑水肿、稳定或提高视力，包括：玻璃体腔注药、眼内激光光凝甚至手术。对于严重的CRVO，必须进行眼内激光光凝，以预防或阻断异常新生血管的生长，防止新生血管性青光眼或反复出血的发生。一些玻璃体出血或新生血管性青光眼的病例，需要行玻璃体切除术联合眼内激光光凝。

同时，我们还需要调整自身的全身健康状况，控制好糖尿病、高血压或青光眼，防止再次或反复发生视网膜静脉阻塞。