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发表者:马明福 人已读
——乳腺超声BI-RADS分类
乳腺BI-RADS(breast imaging reporting and data system)分类即美国放射学会(ACR)创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。乳腺超声检查BI-RADS分类报告标准如下:
0类(Category 0)
指采用超声检查不能全面评价病变,需要进一步采用其他影像学检查诊断。例如:①有乳头溢液、不对称性增厚、皮肤及乳头改变等临床表现,而超声无征象者;②临床扪及肿块,年龄>20岁,首选超声检查有可疑征象或无特征,需行乳腺X线检查;③超声检查及X线检查均无特征,需鉴别乳腺施保乳术后形成的瘢痕与复发病灶时,推荐MRI检查;④确定治疗前需最后评估者。
1类(Category 1)
指阴性或正常。超声检查未见异常改变,有把握判断为正常,建议随诊(1年)。例如:无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化。
2类(Category 2)
良性征象。基本上可以排除恶性,建议根据年龄及临床表现随诊(半年至1年)。例如:①单纯性囊肿;②乳腺内淋巴结(也可能属于1类);③乳腺假体植入;④多次复查超声检查图像变化不大,年龄<40岁的纤维腺瘤患者或首次超声检查年龄<25岁的纤维腺瘤、手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的患者;⑤脂肪小叶。
3类(Category 3)
指可能良性征象。恶性的危险性<2%。建议短期随访(3-6个月)及其他检查。例如:①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块,良性可能,恶性的危险性<2%。②考虑纤维瘤可能性大:实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比<1。经过连续2-3年的复查可将原先的3类(可能良性)改为2类(良性);③多发性复杂囊肿或簇状小囊肿;④瘤样增生结节(属不确定一类)。
4类(Category 4)
指可疑异常,恶性的危险性为3%-94% 实性肿块的超声有非良性表现(1-2项),需要病理学检查。例如:①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变;②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变,此病变可能无特征性乳腺癌形态。但属高发年龄,有恶性的可能性。根据其恶性危险性的不同,又可将其分为以下3个亚型:
4a:危险性为3%-8%,实性肿块的超声有非良性表现(1-2项),需要病理学检查。其病理报告不期待是恶性的,在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6个月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘消楚的实体性肿块,如超声提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。
4b:危险性为9%-49%,包括中等拟似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下,良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚、部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的,但是,乳突状瘤则需要切除活检。
4c:危险性为50%-94%,表示中等稍强拟似恶性的病变,尚不具备像5类那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。
5类(Category 5)
指高度可能恶性,恶性的危险性>95%。超声有特征性异常征象(恶性征象>3项),建议病理学检查。规范的活检而没有发现典型恶性的病变归于5类。
6类(Category 6)
指活检已证实为恶性。这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。主要是评价先前活检后的影像改变,或监测手术前新辅助化疗的影像改变。
BI-RADS分类目的:①便于不同影像学科之间的沟通;②有利于超声医生与临床医生沟通,有助于临床医生对病变处理做出合理的选择;③有助于乳腺癌的早期筛查及乳腺超声检查的随访监测。
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发表于:2017-03-21