
柴国祥
副主任医师
兰州市肺科医院
普胸外科
颈部淋巴结核小困惑?
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1.柴医生为什么我按您说的方法正规抗结核服药治疗,为什么还会出现结核性脓肿?
从临床观察看,在正规的抗结核治疗过程中朋友近20%的淋巴结核患者会发生化脓形成结核性脓肿,且脓液抗酸染色和结核菌培养多为阴性,这种现象考虑局部淋巴结组织对结核蛋白的变态反应所致,可在继续抗结核的基础上,对脓肿行局部切开引流并定期换药!
2.柴医生为什么在抗结核的治疗过程中原有的肿大淋巴结缩小了,但邻近或其他部位出现新的肿大淋巴结是为什么啊?
根据文献及临床经验,在正规抗结核3~6个月后约有10%的患者原有的肿大淋巴结缩小,但邻近或其他部位出现新的肿大淋巴结,在排除其他疾病所致后,多考虑为巨噬细胞崩裂后所发生的超敏反应所致,应继续坚持按医嘱服药!
3.柴医生我什么时候停药啊?
有很多颈部淋巴结核患者在抗结核疗程结束后颈部肿大淋巴结未完全消散,但临床观察,只要患者经过正规的抗结核治疗且疗程已满,肿大的淋巴结明显缩小,质地硬,无压痛,活动度好,皮肤色泽正常,即可停药观察!
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