有痰咳不出，咋整？

慢阻肺患者的多痰给生活带来诸多不便。咳嗽使出了洪荒之力仍然不能把痰咳出，咋整？有时憋得满脸通红，震得五脏六腑颤动，仍然痰堵、胸闷、心慌，当粘痰堵塞气道还会感到呼吸困难甚至缺氧。有痰咳不出是慢阻肺患者最头痛的事情。

当大量的痰液阻塞呼吸道时就会影响肺的换气功能，且因痰液引流不畅而导致细菌滋生繁衍，并引起下呼吸道感染或肺炎，严重者可出现呼吸衰竭并致窒息而危及生命。年老体弱者其呼吸道粘膜纤毛运动力下降，且肺功能低下，咳嗽无力，痰液排泄不畅常会诱发多种呼吸道疾病。为此，正确咳痰也是治疗慢阻肺的关键。

医师常常叮嘱慢阻肺患者要勤于咳痰并掌握正确的排痰方法，及时清除入侵气道的异物和病菌，保持肺部的清洁卫生。

正确排痰四步曲：

1.湿化：即湿化呼吸道。慢阻肺患者要多饮水，保持每天有1500~2000毫升的液体摄入量。每次饮水量约30~50毫升，每10~20分钟饮水一次，这样能对气道形成较好的湿化。同时室内湿度保持在60%左右。

2.翻身：即翻身活动。对于卧床静养的慢阻肺患者或神志不清卧床的患者，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且还可防止肺泡萎缩和肺不张。建议每1-2小时翻身一次，对于痰量过多的患者，则应每10-20分钟翻身一次，勤翻身可起到体位引流的作用。翻身动作需缓慢进行，翻身时应配合拍背深咳。

3.拍背：即空心拳拍背。对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背与咳痰相配合更有助粘痰排出。有效排痰还需正确的拍背方法：

操作者将手指合拢呈勺状，掌指关节屈曲120°，形成“空心拳”，拍背时依靠手腕的力量，均匀、有节奏地叩击，从下至上，由两边向中间叩击。每一部位叩击1~3分钟，叩击力量适中，以能有效排出痰液而患者不感到疼痛为标准。一次拍背叩击过程以5~15分钟为宜，时间不能太短也不宜过长，操作中应密切观察患者的反应，餐前30分钟或餐后2小时内尽量避免拍背。

4.咳痰：是排痰调理的最终目的。在上述“湿”、“翻”、“拍”的实施中或后，鼓励或协助患者排痰。让患者先做深吸气，在呼气时用力咳嗽，重复数次，尽量使更多的痰液排出。对于无力咳嗽的患者，必要时用吸痰器帮助排痰。