为什么我移植了2个胚胎最后变成了3个？

在经历漫长的降调、促排、取卵、胚胎移植和验血后，相信很多准妈妈们每次来医院做B超时又紧张又兴奋。然后问题来了，同样是移植了2个胚胎，为什么有些人B超时宫内未见孕囊，有些只显示1个孕囊，有些是2个，而有人竟变出了3个？

简单说，胚胎移植就像在土壤里播种，并不是所有的种子都能破土而并出茁壮生长。如果种子在土壤中发生了黑腐，那么之后的B超就看不到这个孕囊，或者这个孕囊看不到胚芽或胎心，血HCG备翻也差。

让人费解的可能是为什么我移植了2个胚胎最后变成了3个？其实，即使只移植1个胚胎，也有变成2个的可能。你一定见过性别相同并长得一模一样的双胞胎，他们是单卵双胎，这在自然受孕的人群中发生率大概是0.4%，双胎妊娠中有30%属于这个情况。早在1984年世界上就报道了试管婴儿病人也发生单卵双胎的情况。所以，你并不是唯一的特例。

单卵双胎是由同一个受精卵分裂形成的两个胎儿，具有相同的基因、性别、血型和外貌等。受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，形成单卵双胎的类型也不同，这对此后准妈妈们产检和分娩有重要的意义。

1.双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：分裂发生在受精后72小时内，形成两个独立的受精卵，有两个羊膜囊，中间隔着两层绒毛膜，有两个或者一个胎盘。两个孩子住在两个房间，相对安全。这种分裂发生在D2、3胚胎移植后到胚胎在内膜种植之前这段时间。

2.双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：分裂发生在受精后4-8日，两个孩子住两个房间，但是他们共用一个胎盘，胎盘里的动-静脉吻合支容易发生动脉到静脉单向分流，使一个胎儿向另外一个胎儿输血，造成两个胎儿发育不一致，若不救治，胎儿死亡率高达90%，此并发症为双胎输血综合征。目前胎儿镜下激光凝固血管吻合支的方法疗效确切可靠。

3.单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：分裂发生在受精后9-13日，两个孩子住一个房间，用一个胎盘。如果有准妈妈这种情况要引起自身极高重视，因有脐带缠绕和打结而发生意外的可能性。

首先，您仔细想一下家里是否有其他亲属生育过长相一模一样的双胞胎，某些家族中单卵双胎发生率较普通家族高出很多，原因不明。其次，试管婴儿促排卵过程也被认为会导致卵子透明带硬化，容易开裂，细胞在分裂过程中膨胀，导致本来应该限制在一个“蛋壳”里的细胞团从裂缝里溢出来成为独立的一团细胞，这团细胞与“蛋壳”内的细胞们一样具有分化成一个完整胎儿的能力。类似地，单精子卵胞浆内注射（ICSI），辅助孵化（AH）等这些涉及到在透明带上打孔的显微操作，都可能使单卵双胎发生率增高。再“高大上”一些的原因，比如，体外培养液中产生的自由基、长时间的囊胚培养和女方高龄卵子质量下降等因素，都可能破坏胚胎内细胞团之间细胞链接的稳定性，从而使胚胎一分为二。

最后一种可能，就要问问您自己了，在接受试管婴儿治疗的过程中，是否有同房，有时候神不知鬼不觉地排了一个卵，然后她和精子相遇了。

如果肚子里有3个胎儿，出于您和宝宝的安全考虑，是要减胎治疗的。生命诚可贵，健康价更高，三胎妊娠会带来所有产科可以发生的并发症，而且发生后无比凶险。如果发生了自然减胎剩下两个，或1个变2个的，那么您要牢记自己胎儿的绒毛膜性，也就是上面的第一点“什么是单卵双胎”，提高警惕，与产科医生一起努力，密切监护，积极治疗，保护您的孩子直到他们平安降生。

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