门诊血管瘤常见问题

我院血管瘤介入门诊已经开展三年了，在这三年的时间里，我们遇到了很多血管瘤的患儿和他们的家长，通过和他们的交流，我们了解到他们的想法和他们关心的问题，我在这里和大家商讨一下，希望能给你们带来一些关于血管瘤的知识，增强我们战胜疾病的信心。

1、血管瘤生长过程

血管瘤一般在宝宝出生7天或半个月开始出现，出现时常呈点状或小片状，不突出皮肤，很多患儿家长在这时多理解为是胎记，在夏天时可能认为是蚊虫叮咬的，还有认为是宝宝自己小手划伤的；这时大部分的家长不会去医院就诊。然而，在宝宝出生后3个月的时间里，很多的血管瘤会突然的变大，因为这时是血管瘤快速生长期，颜色会变红，面积会变大，甚至突出皮肤，或者向皮下生长。从3个月一直到1岁左右，都是血管瘤的增殖期，但其增长的速度会越来越慢；1岁-2岁，血管瘤进入稳定期，大部分的血管瘤在这段时间就不在增长了，2岁以后，进入血管瘤的退化期，这种退化期会比较漫长，有的到7岁，甚至9岁，有70%甚至更多的血管瘤可以自愈。这就是为什么以前很多的大夫说血管瘤不用治疗的原因，但这种观点是错误的，原因我在下面说。也有的血管瘤是出生就有，分为先天性可消退型血管瘤和先天性难消退型血管瘤。

2、血管瘤的治疗原则

我刚才在上面说到血管瘤有70%甚至更多的几率可以自愈，那是不是意味着我们就不需要治疗了呢？答案是否定的。我们要积极的干预，不要让血管瘤增长的过快、过大，发生出血、溃疡等并发症，甚至影响容貌，这样我们就需要花费更多的精力、金钱，甚至达不到良好的效果。血管瘤的治疗方法很多，有涂眼药水（马来酸噻吗洛尔滴眼液，卡替洛尔滴眼液）；有口服药物（普萘洛尔、强的松）；有局部注射硬化剂（聚桂醇，聚多卡醇，博来霉素）；有高频微创治疗，有激光、冷冻，还有经动脉导管硬化栓塞治疗等等。我们的原则是从最简单，对宝宝伤害最小的方法去做，如果早期的话，没有突出皮肤或者深度没有超过7mm，我们可以用滴眼液去涂抹；如果突出了皮肤或者皮下超过7mm，我们再用局部注射硬化剂的方法，如果有多发血管瘤，或者深部供血丰富的血管瘤可以通过口服药物的方法，还有比较巨大的瘤体，我们可以通过介入治疗，就是经动脉导管硬化栓塞治疗。我们给出的方案也是个体化的，有时需要几种方法联合使用，这就需要我们仔细的去评估病情，选择最适合宝宝的治疗方法。在这里，我最不愿意的是宝宝接受核素敷贴治疗，不是说这种治疗效果不好，而是副作用太大，对皮肤也有非常大的损伤，这只是我个人的建议。

3、血管瘤的分类

门诊中经常会遇到家长问：医生，我宝宝的血管瘤是什么类型的？我就问他们，你们知道分哪些类型吗？他们会说，血管瘤分为草莓状、海绵状、毛细血管型的和混合型的。是的，大家现在有什么病都会去找“度娘”，也从中了解到一些知识。我在这里也澄清一下，这些分型以及不能满足临床治疗的需要，只是我们在不认识这些疾病的时候，觉得它长得向草莓，就叫草莓状血管瘤，长在皮下，就叫海绵状血管瘤，事实上，这些分类对于我们治疗没有任何意义，而且有的说法甚至是错误的。比如海绵状血管瘤，现在准确的叫法是静脉畸形，这种疾病与血管瘤完全是两回事。从临床转归、临床表现、治疗方法都是不一样的。

4、血管瘤的起因

有的家长会问我宝宝的血管瘤是什么引起的，和什么因素有关？如果我还想生一个孩子，怎么预防？这些问题我也回答不了，血管瘤的起因至今原因不明，只是知道和某些因素有关，但是胚胎学的问题很难弄清楚。

还有很多的问题我没有列举出来，这是比较具有代表性的问题，下次大家可以给我留言，或者门诊的时候给我建议，把你们关心的问题反馈给我，我们一起解决。最后，谢谢您的阅读，祝宝宝们早日康复！

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