尿路结石术后科普（一）：碎石术后为什么要安置支架管？

无论肾输尿管结石的微创手术还是开刀手术，术后都会常规安置1根输尿管支架管（Double J stent，简称DJ管），这根支架管常规会安置2-4周，个别患者根据病情需留置更久。由于这个管子的存在，会出现不同程度的血尿、腰酸、尿频等不适症状。

血尿：支架管与肾输尿管膀胱粘膜摩擦所致，术后患者均有不同程度的血尿，程度因人而异，但是输尿管狭窄、服用活血药物的患者会更加明显。不超过西瓜水颜色的短期血尿，只需多喝水少活动即可快速缓解，如果持续严重血尿需要就诊治疗。

腰酸：由于支架管的存在，排尿膀胱收缩时尿液挤压逆流入肾脏，从而引起排尿时腰酸不适症状，尤其是术后前几天更为明显。建议每次尿不要憋得太足，也就是勤排尿，另外排尿时不要太过用力，这样就可以缓解腰酸不适症状。

尿频：由于支架管的一端位于膀胱三角区，就好比这根管子一直再跟膀胱挠痒痒，就会引起不同程度的尿频尿急等不适。

对于高龄、女性、糖尿病等抵抗力差者，还可能会出现术后发热等表现。这些不适症状都跟支架管有关，虽然症状会越来越轻，但是只有支架管拔除后才会完全消失。

看到这里，几乎所有的患者会问：既然支架管会引起这么多不适，为什么术后还要放置呢？当然，支架管的放置具有更加重要的作用，我们在这里也科普一下：

（1）保护输尿管、防止狭窄：由于输尿管官腔比较细，术中或多或少会损伤输尿管粘膜，如果没有支架管的支撑隔离，损伤的输尿管就会疤痕形成、畸形愈合，从而引起输尿管狭窄；

（2）引流肾积水、保护肾脏：输尿管结石会合并不同程度的肾积水，长期肾积水会损害肾功能，留置支架管，术后会即可引流肾积水，从而最大限度保护肾功能；

（3）扩张输尿管、防治结石：由于输尿管的蠕动作用，留置2-4周的支架管可以扩张输尿管，从而方便术后碎石排除，通畅的输尿管也可以预防减少结石复发。